散瞳驗(yàn)光又叫客觀驗(yàn)光。是在驗(yàn)光前用散瞳藥物把瞳孔散大,使睫狀肌完全麻痹,瞳孔對光反應(yīng)消失,然后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影或電腦驗(yàn)光。一般常用的散瞳眼藥水有:12歲以下的小孩涂1%阿托品眼膏,每晚睡前1次,連續(xù)3日;12~40歲用2%后馬托品眼藥水點(diǎn)眼,10分鐘1次,共點(diǎn)6次,瞳孔散大后即可驗(yàn)光。40歲以后由于眼球的調(diào)節(jié)功能逐漸減弱,一般不用散瞳就可以驗(yàn)光了。
(1)散瞳驗(yàn)光主要用于以下情況:
①12歲以下的小孩,由于調(diào)節(jié)作用很強(qiáng),如果不散瞳,驗(yàn)光度數(shù)的誤差會很大。
②某些診斷性驗(yàn)光,眼底及屈光間質(zhì)檢查均正常,而視力較差,需要用驗(yàn)光的手段來排除有無屈光不正的問題時(shí),需散瞳驗(yàn)光。
③12~40歲的屈光不正病人,原則上第一次都要散瞳驗(yàn)光,第二次換鏡時(shí),如屈光度數(shù)改變不大,散光也不明顯時(shí),可根據(jù)原鏡的度數(shù)進(jìn)行小瞳孔驗(yàn)光后加減。
④對比較復(fù)雜的屈光不正,如度數(shù)比較大的遠(yuǎn)、近視散光,混合散光,高度近視,高度散光等,需進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
⑤對小瞳孔驗(yàn)光后視力矯正不好或有屈光間質(zhì)混濁的病人(如玻璃體輕度混濁),應(yīng)進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。
⑥高度遠(yuǎn)視眼,調(diào)節(jié)力也比較強(qiáng),最好也散瞳驗(yàn)光。
⑦青少年視力減退或視力不穩(wěn)定(測視力時(shí)一會兒清楚,一會兒不清楚),懷疑為假性近視時(shí),應(yīng)當(dāng)散瞳驗(yàn)光,加以排除。一旦散瞳,調(diào)節(jié)作用消失,假性近視也就恢復(fù)了。
(2)以下情況不適合散瞳驗(yàn)光:
①懷疑為青光眼病人,檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或在正常值的高限。應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問病史,明確后再行驗(yàn)光。
②青光眼病人禁忌應(yīng)用散瞳驗(yàn)光,否則會導(dǎo)致眼壓升高。
③40歲以上的人由于睫狀肌調(diào)節(jié)力減弱,一般不再散瞳驗(yàn)光。
④嚴(yán)重的晶狀體、玻璃體混濁,角膜白斑,由于檢影困難,散瞳驗(yàn)光也就沒有意義了。
⑤嚴(yán)重的瞳孔后粘連或前粘連,應(yīng)用散瞳藥后瞳孔也不能正常散大,也沒有必要散瞳驗(yàn)光。
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