01、MPMVA定義 

    MPMVA(maximum plus to maximum visual acuity 最正之最佳視力)在驗(yàn)光中意為最佳視力球鏡，即患者所能獲得的最佳視力的最低負(fù)鏡或最高正鏡，它是通過霧視使眼睛處于調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)，以達(dá)到用最低度數(shù)的負(fù)鏡或最高度數(shù)的正鏡獲得最好的視力。 

    單眼MPMVA的主要目的為了控制眼部調(diào)節(jié)，主要原理是將視力“霧視”，“霧視”的作用實(shí)際是利用“過多的正度數(shù)”。一般霧視度數(shù)為“+0.75D～+1.00D”。如果霧視量太大，由于視物太模糊，視覺系統(tǒng)將無法識(shí)別由調(diào)節(jié)引起的微小改變所產(chǎn)生的模糊斑變化。

02、MPMVA驗(yàn)光建議 

    學(xué)齡階段兒童，近距離用眼多，戶外活動(dòng)時(shí)間減少，近視增加較快。為了緩解近視增加，在配鏡時(shí)需盡可能清晰，如遇不舒適，先排除視功能問題，如果不是視功能問題，那么需要讓青少年盡量適應(yīng)，來保證視物清晰，達(dá)到延緩近視增加的效果。如果是視功能問題，就要考慮一個(gè)月之內(nèi)的過渡，時(shí)間不宜太長。若成年人出現(xiàn)不舒適，我們可以適當(dāng)降低度數(shù)，滿足看遠(yuǎn)需求即可，老年人試戴不舒適則需要以老年人的舒適度數(shù)為準(zhǔn)。 

    測量最佳視力本身是一個(gè)主觀驗(yàn)證的過程，就是需要驗(yàn)光師和被檢者之間一問一答的確認(rèn)，這里檢查視力有一個(gè)凝視視力和快速視力的問題，凝視視力就是讓被檢者緊盯著視標(biāo)仔細(xì)辨認(rèn)，時(shí)間會(huì)相對(duì)比較長，而快速視力就是要求被檢者快速、順暢、流利、及時(shí)地回答出驗(yàn)光師給出的視標(biāo)。被檢者稍有遲疑，就會(huì)退回到上一行。 

     凝視視力和快速視力之間存在最多相差3行的區(qū)別。因?yàn)槭侵饔^驗(yàn)證，所以被檢者的辨識(shí)回答速度就需要驗(yàn)光師把控了，最佳視力是建立在凝視視力上的，根據(jù)驗(yàn)光師與被檢者一問一答的確認(rèn)，來判斷掌握被檢者真實(shí)的視力狀態(tài)就需要驗(yàn)光師的經(jīng)驗(yàn)了。

03、MPMVA驗(yàn)光流程 

操作順序：先右眼 再左眼 最后雙眼 

右眼：初次MPMVA 紅綠實(shí)驗(yàn) 交叉圓柱鏡矯正散光 再次MPMVA 再次紅綠實(shí)驗(yàn)。 

左眼：初次MPMVA 紅綠實(shí)驗(yàn) 交叉圓柱鏡矯正散光 再次MPMVA 再次紅綠實(shí)驗(yàn)。 

雙眼：雙眼平衡。 

01初次MPMVA 

霧視：在眼前原有度數(shù)上加+0.75--+1.00DS，使視力達(dá)到0.3--0.5 

去霧視：慢慢的在眼前加-0.25，使視力提高，只有看不清才加度數(shù)，直到視力達(dá)到最好 

結(jié)束：再加-0.25DS視力不能提高，加-0.25視標(biāo)變小而黑。 

02紅綠實(shí)驗(yàn) 

選擇紅綠視標(biāo)，問話：先看綠再看紅再看綠，比較紅綠里面的視標(biāo)哪個(gè)清楚？如果紅色里面的視標(biāo)清楚，加-0.25,；反過來，如果綠色視標(biāo)清楚，加+0.25；最終是紅綠視標(biāo)一樣清楚；如果不能一樣清楚，保證綠色視標(biāo)清楚。

03交叉圓柱鏡精確調(diào)整散光 

精調(diào)散光軸位 

在眼前放上交叉圓柱鏡，讓手輪的位置與原有散光軸位重合；轉(zhuǎn)動(dòng)手輪，讓被檢者比較兩面（轉(zhuǎn)動(dòng)過程中，每個(gè)面停留3-5秒）。 

問哪一面清楚？讓清楚的這面軸位向著紅點(diǎn)方向轉(zhuǎn)動(dòng)10°，再問一次兩個(gè)面哪個(gè)面清楚，同樣調(diào)整；如果另一個(gè)面清楚，要退回5°；直至兩面一樣清楚。 

精調(diào)散光度數(shù) 

旋轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡，讓P點(diǎn)與軸位重合；轉(zhuǎn)動(dòng)手輪，讓被檢者比較兩面（轉(zhuǎn)動(dòng)過程中，每個(gè)面停留3-5秒），問哪一面清楚？讓清楚的這面與 P對(duì)齊的如果是紅點(diǎn)，則在原有散光度數(shù)上加-0.25，如果清楚這面 P對(duì)齊的如果是白點(diǎn)，則在原有散光度數(shù)上加+0.25；再問一次兩個(gè)面哪個(gè)面清楚，同樣調(diào)整。去掉交叉圓柱鏡。 

04再次MPMVA(霧視/去霧視） 

05再次紅綠實(shí)驗(yàn) 

06雙眼平衡 

雙眼同時(shí)霧視→加棱鏡分離→調(diào)整→去霧視→紅綠實(shí)驗(yàn) 

雙眼同時(shí)打開，雙眼霧視（加+0.75），霧視視力達(dá)到0.6-0.8；選擇霧視后最好的視力上一行視標(biāo)（單行視標(biāo)）。 

雙眼前加棱鏡（右眼3棱鏡度底朝下，左眼3棱鏡度底朝上） 

問哪一行清楚？如果上面這行清楚（代表右眼清楚），則在右眼前再+0.25DS；如果下面這行清楚（代表左眼清楚），則在左眼前再+0.25DS；直至兩行一樣模糊。去棱鏡，雙眼同時(shí)去霧視、紅綠實(shí)驗(yàn)。

07出具分析處方 

08儀器歸位 

寫在最后 

     最大正鏡度的最佳矯正視力，首先需要保證看東西是清楚的。根據(jù)現(xiàn)在近視眼形成的理論——離焦理論，還有一些臨床報(bào)道，發(fā)現(xiàn)近視眼在視網(wǎng)膜上如果能夠清晰成像，那么近視增加速度也會(huì)相應(yīng)減少一些。對(duì)于兒童青少年近視眼來說，一般采取足矯。 

     驗(yàn)光MPMVA的的終點(diǎn)之一為：最低負(fù)度數(shù)的最佳矯正視力。一副眼鏡的舒適與否，起決定作用的是個(gè)性化準(zhǔn)確驗(yàn)光，尺寸合適佩戴舒服的鏡架，單眼瞳距瞳高的精準(zhǔn)加工。 

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