眼科醫(yī)生指出，一些近視患者做完激光手術(shù)后，有視覺(jué)模糊或者視力回退的現(xiàn)象，這是正常的。“任何一種手術(shù)，包括全飛秒激光手術(shù)，做完后眼睛狀況都有一定的波動(dòng)期，例如干澀、疲勞、看東西不清楚等，但一般在1-3個(gè)月后就會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。
在國(guó)內(nèi)問(wèn)答平臺(tái)知乎上，有關(guān)近視矯正手術(shù)的話題頗受關(guān)注，“近視手術(shù)靠譜嗎？”“近視手術(shù)真的是騙局嗎？”“激光近視手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎？”等一系列問(wèn)題，直接指向這類“年輕”的手術(shù)。
事實(shí)上，關(guān)于近視手術(shù)的負(fù)面消息并不少，而真正接受近視手術(shù)的也大有人在。但對(duì)于近視手術(shù)的后遺癥和風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題一直沒(méi)有定論。幾十年來(lái)，每個(gè)做了手術(shù)的人都在用自身的經(jīng)歷檢驗(yàn)著這類“看起來(lái)并不大”的手術(shù)。
01
什么是近視矯正手術(shù)？
近視手術(shù)，是一種實(shí)施在角膜部位準(zhǔn)分子激光手術(shù)，適用對(duì)象常見(jiàn)于后天近視的患者。在實(shí)施手術(shù)以后，可以改善患者視力的狀況。
一般而言，進(jìn)行近視手術(shù)之前的人群，都要符合以下這幾種條件：
年齡在十八周歲以上；
最近兩年的屈光度穩(wěn)定；
近視最好不超過(guò)1500度、散光不超過(guò)600度、遠(yuǎn)視不超過(guò)600度；
眼部無(wú)活動(dòng)性的疾病等；
角膜的厚度要大于450um等等。
正常視力與近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼的眼球?qū)Ρ?/strong>
6月5日，在北京協(xié)和醫(yī)院第24屆愛(ài)眼日公益活動(dòng)講座上，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師、角膜屈光手術(shù)專家李瑩介紹了我國(guó)成人近視的治療現(xiàn)狀及方法。據(jù)介紹，目前近視手術(shù)主要有兩大類，一是作用于角膜的激光矯正手術(shù)，二是眼內(nèi)植入晶體類手術(shù)。
1、角膜屈光手術(shù)：給眼睛做“減法”的手術(shù)。
角膜位于眼睛“黑眼仁”的位置，如果把人的眼睛比作一臺(tái)照相機(jī)，那角膜就好比是相機(jī)鏡頭的前蓋，只不過(guò)這個(gè)“蓋子”是透明的?？刹灰】催@個(gè)“蓋子”，雖然它還不到1mm厚，但是它的屈光力占據(jù)了全眼球屈光力的2/3，這就是為什么激光手術(shù)僅僅切削很少的角膜就可以顯著降低近視度數(shù)的原因。
目前用于近視矯正的激光有兩種，一種是準(zhǔn)分子激光，另一種是飛秒激光。
2、眼內(nèi)植入晶體類手術(shù)：給眼睛做“加法”的手術(shù)。
激光手術(shù)可以矯正大部分人的近視眼。但對(duì)于高度近視或者角膜偏薄不宜切削的患者，只能靠晶體類手術(shù)來(lái)摘掉眼鏡。矯正近視的晶體類手術(shù)是給眼睛這臺(tái)“照相機(jī)”的鏡頭前再加上一個(gè)人工鏡頭，在眼球里植入一片“隱形眼鏡”。手術(shù)過(guò)程很快，術(shù)后1~2天即可恢復(fù)視力。
這類手術(shù)不用切削角膜，保留了角膜的完整性，如果對(duì)植入的“隱形眼鏡”有任何不適應(yīng)或者不滿意，都可以再次進(jìn)行調(diào)整或者將鏡片取出。但它屬于內(nèi)眼手術(shù)，在眼內(nèi)進(jìn)行操作并且會(huì)在眼內(nèi)長(zhǎng)期存在一個(gè)異物，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，比較適合高度近視患者；術(shù)后需要密切隨訪，謹(jǐn)防出現(xiàn)并發(fā)癥。
02
手術(shù)會(huì)有副作用嗎？
6月6日，21新健康記者以患者身份咨詢上海新視界眼科醫(yī)院客服得知，近視矯正手術(shù)的效果要視自身最佳矯正視力和眼部條件，比如一只眼睛600度，一只眼睛200度，如果自身矯正后能達(dá)到1.0的視力，那么近視手術(shù)就可以達(dá)到這樣的效果。
就手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，該客服表示，手術(shù)屬于眼角膜冷激光操作，如果檢查下來(lái)符合要求能做，就不需要太擔(dān)心；因?yàn)槭中g(shù)是微創(chuàng)的，時(shí)間很快，做一個(gè)手術(shù)的時(shí)間可能只有5分鐘左右，打激光也只有十幾秒；做之前有約20項(xiàng)檢查內(nèi)容，確保手術(shù)的安全性，如果不符合要求，是無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的。
21新健康記者發(fā)現(xiàn)，在國(guó)內(nèi)線上問(wèn)答平臺(tái)知乎上，近視眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥頗受關(guān)注，甚至有網(wǎng)友提出“為什么眼科醫(yī)生自己不做近視眼手術(shù)”的問(wèn)題。
知乎截圖
就近視手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后遺癥問(wèn)題，6月5日，解放軍總醫(yī)院眼科副主任、準(zhǔn)分子激光近視矯治中心主任黃一飛在接受媒體采訪時(shí)表示：“激光角膜屈光手術(shù)走過(guò)這么多年，總的來(lái)講是安全有效的，這個(gè)已經(jīng)沒(méi)有什么問(wèn)題了。但是在過(guò)程中確實(shí)也需要強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn)：一個(gè)是屈光矯正相當(dāng)于給眼睛上戴上眼鏡，只不過(guò)從眼鏡框挪到眼睛上，所以你還是個(gè)近視眼，眼底還是有病變；第二是手術(shù)人群很重要，必須是適合做屈光手術(shù)的人。有些患者存在病變，比如說(shuō)有一些潛在問(wèn)題，或者度數(shù)太深了，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，都不能做。要對(duì)人群做非常詳細(xì)的評(píng)估，才能說(shuō)這個(gè)手術(shù)效果好不好，安全不安全。”
6月5日，一位在三年半前完成了近視矯正手術(shù)的職場(chǎng)人士告訴21新健康記者，她現(xiàn)在感覺(jué)“晚上會(huì)暈光，開(kāi)車看前車尾燈不清楚，很近的東西會(huì)有不能聚光的情況，但目前來(lái)看，風(fēng)險(xiǎn)明顯小于受益”。在接受手術(shù)后的半年內(nèi)，這位患者一直在點(diǎn)眼藥水作為術(shù)后恢復(fù)，還會(huì)定期復(fù)查。
前述眼科醫(yī)院客服告訴21新健康記者，一般術(shù)后需要點(diǎn)一個(gè)月眼藥水。
近視眼手術(shù)后是否會(huì)復(fù)發(fā)，這一問(wèn)題同樣受到較多人的關(guān)注。就此，中山大學(xué)中山眼科中心激光近視眼治療中心主任余克明曾在接受媒體采訪時(shí)表示，如果不注意用眼衛(wèi)生，近視依然會(huì)發(fā)生。
此外，余克明還指出，一些近視患者做完激光手術(shù)后，有視覺(jué)模糊或者視力回退的現(xiàn)象，這是正常的。“任何一種手術(shù)，包括全飛秒激光手術(shù)，做完后眼睛狀況都有一定的波動(dòng)期，例如干澀、疲勞、看東西不清楚等，但一般在1-3個(gè)月后就會(huì)慢慢恢復(fù)穩(wěn)定。”
03
近視眼手術(shù)，到底要不要做？
對(duì)于這一問(wèn)題，黃一飛表示：“這個(gè)手術(shù)也不是非做不可，你可以戴眼鏡。有的人不愿意戴眼鏡，或者考慮到美容、方便等方面，只要適合標(biāo)準(zhǔn)條件就可以做手術(shù)。另外要到有資質(zhì)的單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)，總的來(lái)說(shuō)是安全的。”
他提醒：“這個(gè)總的安全角度也是相對(duì)的，仍然有一部分人術(shù)后不滿意，視覺(jué)質(zhì)量下降。滿意度98%、99%，還有1%、2%不滿意，所以做手術(shù)還是要根據(jù)自己的要求和需要去選擇。當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)根據(jù)你的條件來(lái)選擇具體手術(shù)方法，如準(zhǔn)分激光、飛秒激光等等，這需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)判斷的，并不是每一種手術(shù)都百分之百適合所有人。如果你在那不適合的1%、2%里，肯定不滿意，所以也要注意。”
而在手術(shù)之外，對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，改善視力還有更多可能性。在北京協(xié)和醫(yī)院第24屆愛(ài)眼日公益活動(dòng)講座上，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主任醫(yī)師李輝介紹，為了獲得清晰視覺(jué)，盡可能延緩近視進(jìn)展，目前認(rèn)為有效的方法有：
1、框架眼鏡。傳統(tǒng)框架眼鏡在控制近視進(jìn)展方面的作用有限，雙焦眼鏡和漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡是特殊類型的框架眼鏡，可提供看遠(yuǎn)、中、近距離均清楚的圖像，克服調(diào)節(jié)遲滯的問(wèn)題，尤其適合調(diào)節(jié)滯后和內(nèi)隱斜的兒童。
2、角膜接觸鏡。角膜塑形鏡是公認(rèn)具有控制近視進(jìn)展作用的一種特殊類型隱形眼鏡，因角膜具有一定記憶性，患者只需夜間戴鏡，白天無(wú)需戴鏡也可獲得清晰視覺(jué)。適用于年齡大于8歲、近視度數(shù)增長(zhǎng)過(guò)快（>0.5D/年）的青少年，屈光度在-1.25D~-4.00D的患者效果更佳。但由于角膜塑形鏡直接接觸角膜，對(duì)護(hù)理要求高，其摘戴需在家長(zhǎng)監(jiān)督下進(jìn)行，且需要定期到醫(yī)院隨診。
3、低濃度阿托品。低濃度阿托品具有改變鞏膜結(jié)構(gòu)的作用，0.01%阿托品具有較好的近視控制效果（51%近視控制效果）并存在較少反彈?？膳c其他矯正方法合并使用。
大量研究證實(shí)，戶外活動(dòng)可有效控制近視進(jìn)展，因而每天保證2小時(shí)的戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)青少年防控近視十分重要。
文章來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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