第25個全國“愛眼日”丨國家衛(wèi)健委新聞發(fā)布會在北京同仁醫(yī)院舉行
作者：視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院 點(diǎn)贊：0次 瀏覽：69次 時間：2020-06-05
國家衛(wèi)生健康委員會于2020年6月5日在北京同仁醫(yī)院舉行新聞發(fā)布會，發(fā)布《中國眼健康白皮書》，介紹我國防盲治盲和眼健康工作的進(jìn)展成效。2020年6月6日是第25個全國“愛眼日”，今年“愛眼日”的主題是“視覺2020，關(guān)注普遍的眼健康”。
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強(qiáng)先生，全國政協(xié)委員、全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利教授，中國扶貧志愿服務(wù)促進(jìn)會副會長李守山先生，北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長張羅教授，上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅教授出席發(fā)布會并回答媒體提問。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長胡強(qiáng)強(qiáng)主持發(fā)布會。
會上，周長強(qiáng)介紹了我國防盲治盲和眼健康工作的有關(guān)情況。王寧利給大家介紹了《中國眼健康白皮書》的有關(guān)情況。今年是脫貧攻堅(jiān)的決勝之年，脫貧攻堅(jiān)中健康扶貧包括到白內(nèi)障等眼科疾病有關(guān)的內(nèi)容，也對脫貧攻堅(jiān)工作有很大的影響，李守山介紹了光明扶貧工程的有關(guān)情況。
隨后，發(fā)布會進(jìn)入媒體提問環(huán)節(jié)。
我們現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)疫情期間電子化的生活特別普遍，很多人都開始用網(wǎng)上辦公和云課堂，大家都知道使用電子產(chǎn)品對我們的視力是有影響的。我想知道的是，現(xiàn)在的電子產(chǎn)品使用從哪幾個方面會惡化我們的視力？除了限制使用時間之外，還有哪些辦法？
這個問題在“全國愛眼日”到來之前，很多媒體也都在問。其實(shí)電子產(chǎn)品視頻終端的使用，已經(jīng)成了一種趨勢，已經(jīng)成了我們生活的一部分，我們不可能把它丟棄。剩下就是我們怎么樣和它和平共處的問題。這里我想給大家說一個事，你不管是看電子產(chǎn)品還是看紙質(zhì)的書籍，過度用眼造成的損害是一樣的。但是大家為什么說電子產(chǎn)品對眼睛的損害更嚴(yán)重呢？因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品里面的內(nèi)容設(shè)計更具有吸引力，我們在看電子產(chǎn)品的時候，花的時間比看紙質(zhì)產(chǎn)品還要多，這是第一個。第二個是，電子產(chǎn)品給我們展示的文檔、閱讀畫面和紙質(zhì)的是不一樣的，調(diào)節(jié)對比敏感度不一樣，我們眼睛接收的各種光波也是不一樣的。這里面大家最擔(dān)心的損害是來自于屏幕的我們所說的短波藍(lán)光的影響，各個廠家在這方面也做了大量的設(shè)計與防護(hù)。短波藍(lán)光的損害是一個慢性累積的損害，我下面講到怎么樣正確使用電子產(chǎn)品，可以做到一定的防護(hù)。
一是當(dāng)我們使用電子產(chǎn)品的時候，使用時間不要過長。假如說我們閱讀紙質(zhì)的話看40分鐘，電子產(chǎn)品要控制在20分鐘，然后就讓眼睛放松一下。二是屏幕不要把對比度選的太高、太亮，這樣的話進(jìn)入眼睛視網(wǎng)膜的亮度會超過我們所需要的生理閾值。三是電子產(chǎn)品在閱讀的時候，尤其是對著電腦屏幕的時候會發(fā)生一個問題，我們在專心的時候，眼睛不自主的瞬目頻率會下降，就是閉眼睛的頻次大幅的下降，會把角膜暴露給外界干燥的空氣。所以一定要主動在閱讀的過程中、工作的過程中眨眨眼。還有就是廠家也需要設(shè)計一下，屏幕有自動停止的階段，到了一定程度暫停一下，給大家一個眼睛休息的機(jī)會。最后一件事，永遠(yuǎn)不要忘掉，保護(hù)眼睛，望遠(yuǎn)是最重要的，一定要強(qiáng)制自己走到陽臺上，走到窗口看5米以外的物體10分鐘。說起來簡單，做起來難，做到這一點(diǎn)是最好的防護(hù)。
剛剛發(fā)布的白皮書中提到，我國的防盲治盲工作已經(jīng)取得了重大進(jìn)展，但是隨著時代的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對眼健康的要求也越來越高。請問，依托于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室，下一步有哪些工作計劃？
正如剛才周長強(qiáng)副局長和王寧利教授所介紹的，伴隨著健康中國行動的推進(jìn)，新時期眼健康政策也在與時俱進(jìn)，我們的工作目標(biāo)由過去的重在提升眼科，特別是縣域眼科的醫(yī)療服務(wù)能力，著力做好防盲、致盲工作，逐步轉(zhuǎn)向推動眼科及眼視光服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，我們的目標(biāo)是不單要讓老百姓看得見，更要讓老百姓看得清。
北京同仁醫(yī)院作為全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長單位和技術(shù)指導(dǎo)組的辦公室依托單位，多年來在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的領(lǐng)導(dǎo)下，承擔(dān)了許多防盲、致盲和眼健康的促進(jìn)工作。“愛眼日”前夕，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局正式委托同仁醫(yī)院，在既往工作的基礎(chǔ)上，牽頭開展全國眼科醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，促進(jìn)眼科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升人民群眾的眼健康水平和生活質(zhì)量。
在國家衛(wèi)生健康委領(lǐng)導(dǎo)下，我院將同全國眼科醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一道，堅(jiān)決落實(shí)國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制有關(guān)工作要求，建立健全組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，不斷完善眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系，搭建質(zhì)控信息化平臺，擬定眼科專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理要求，分析眼病醫(yī)療數(shù)據(jù)，提出眼科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)建議。同仁醫(yī)院將繼往開來，以防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室為中心，助力推動全人群健康工作，以眼科質(zhì)控工作為重心，推動眼科醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。
在這里，我也要感謝國家衛(wèi)生健康委對北京同仁醫(yī)院的信任，感謝全國眼科同道對我們工作的支持。
防盲治盲是保障眼健康的一項(xiàng)重要舉措。請介紹一下我國在防盲治盲方面具體都采取了哪些措施？
防盲治盲是一個綜合性的工作，既需要政府，同時也需要行業(yè)包括社會的共同參與。從我們政府主管部門的角度上講，我覺得我們主要作了這么幾項(xiàng)工作：
第一，堅(jiān)持規(guī)劃引領(lǐng)。我們堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，從上世紀(jì)80年代“七五”期間開始，每五年我們就制定一個規(guī)劃，針對當(dāng)時階段的一些主要問題，制定目標(biāo)，明確工作重點(diǎn)和措施。第二，努力構(gòu)建政府主導(dǎo)、各方參與的工作局面。建立和不斷完善三級防盲網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)提升能力，加強(qiáng)三級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的上下協(xié)同關(guān)系。第三，持續(xù)抓能力建設(shè)。一是從建高地、建高峰角度，不斷加強(qiáng)我們的學(xué)科建設(shè)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷推動科技的創(chuàng)新。像同仁醫(yī)院這樣的醫(yī)院就是我們眼科方面的高地。二是填洼地，實(shí)際上就是補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，主要是針對基層的服務(wù)能力比較弱的情況，我們這些年也一直在持續(xù)加強(qiáng)縣醫(yī)院的建設(shè)，做了很多培訓(xùn)。像剛才王教授在介紹中也說到了，我們現(xiàn)在全國大概有90%左右的縣醫(yī)院都設(shè)有眼科，其中大概有90%左右的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有獨(dú)立開展白內(nèi)障治療的能力，現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)在我們縣醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展成了一項(xiàng)適宜的技術(shù)，大部分的醫(yī)院都掌握了這項(xiàng)技術(shù)。第四，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。我們制定了一系列的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，推動眼科醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化和規(guī)范化。第五，我們堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，眼病預(yù)防是很重要的一個措施，所以我們推動關(guān)口前移，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，提高老百姓科學(xué)用眼、愛眼護(hù)眼的意識。
另外，在各個階段，我們針對一些重點(diǎn)致盲性眼病，因病施策采取了一些措施，剛才王教授也有介紹，比如針對沙眼，我們發(fā)現(xiàn)了它的病原體，通過開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，把致盲性沙眼消滅了。另外，針對白內(nèi)障，最好的治療方法是做白內(nèi)障手術(shù)，我們提高基層的能力，推廣和普及這項(xiàng)技術(shù)。再比如糖尿病、高度近視引起的眼底病變，做的更多的是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早干預(yù)。針對角膜盲，我們推動角膜的捐獻(xiàn)，加強(qiáng)國家眼庫和地方眼庫建設(shè)，加強(qiáng)角膜的分配，推動角膜移植手術(shù)。
眼健康需要群防群控綜合施策，既需要專業(yè)部門的推動，同時也需要社會各界包括個人、家庭等等協(xié)力共同做這件事情。
我們知道近視眼對人民群眾的影響非常大，近視眼最嚴(yán)重會出現(xiàn)什么問題？會不會致盲？而且現(xiàn)在對治療近視眼有什么很好的辦法嗎？比如像近視眼的激光手術(shù)是不是可以很好地解決近視眼的問題？
我是一名眼底病的專業(yè)醫(yī)生，近視眼最嚴(yán)重的并發(fā)癥其實(shí)就是眼底的病變。眼睛就像一臺照相機(jī)，眼底就像照相機(jī)的底片，底片出了問題一般來說都很難修理。我30多年以前開始做眼科醫(yī)生的時候，還非常少地見到高度近視眼的眼底并發(fā)癥；但是在最近這些年，每一次的門診都碰到不少因?yàn)楦叨冉曆墼斐傻难鄣撞l(fā)癥，比如視網(wǎng)膜脫離，比如黃斑牽引性病變等等。這些情況（眼底病變）大多數(shù)目前還沒有非常完美的方法來幫助恢復(fù)正常，所以從這點(diǎn)來說，近視的危害是非常大的。
近視眼隨著近視度數(shù)的發(fā)展，眼軸逐漸變長，就像一個氣球越吹越大，在最薄弱的地方，也就是在眼底，會出現(xiàn)像萎縮、組織變薄甚至破裂，對于這樣的情況，目前的治療效果是有限的，一些人就因此而失明。所以我們應(yīng)高度重視，因?yàn)榻曅缘难鄣撞∽円殉蔀闁|亞和東南亞地區(qū)成年人主要的致盲眼病，它不單單是戴眼鏡這么簡單。很多年輕的同志可能還有一個誤區(qū)，近視不就是戴個眼鏡嗎？其實(shí)（高度近視）眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在40、50歲以后，所以未來的工作、老年生活可能就會受到很大影響。
還有一種講法，認(rèn)為近視做激光手術(shù)就可一勞永逸，其實(shí)，激光手術(shù)可以矯正近視，把眼鏡摘掉，但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球，也不能改變已經(jīng)出現(xiàn)的眼底問題，所以也就不能降低盲和視力損傷的風(fēng)險。從這點(diǎn)看來，預(yù)防近視發(fā)生、防止近視度數(shù)快速增長，對于預(yù)防近視可能帶來的嚴(yán)重危害意義是非常重大的。
現(xiàn)在有一句話很熱，叫“眼底一張照，眼病早知道”，我們知道眼底的檢查不僅可以檢查我們的眼病，在慢性病的診斷中也發(fā)揮了非常重要的作用，比如糖尿病的患者要去看眼科的門診，所以想請嘉賓就這一方面的問題給我們具體介紹一下。
看起來“兩會”期間我們的宣傳工作做的還不錯，“眼底一張照，眼病早知道”已經(jīng)開始深入人心了，這也是我今年在“兩會”期間給政府的提案。簡單介紹一下為什么“眼底一張照，眼病早知道”。80%的眼病叫做可防可治可控，這80%中的80%是可以通過眼底照片，眼底診斷做出診斷和篩查。所以這兩個80%很重要。大家可以想一想，如果大家每年都做一張眼底照，那么我們疾病的早查早篩率最少能上升60%，如果我們扣除一些不確定性因素，我們眼病的早期預(yù)防最少能上升50%這是第一個概念。
第二個概念，眼病有個特點(diǎn)，在國際上成本效益分析報告出來以后發(fā)現(xiàn)，投入產(chǎn)出比最好的疾病控制模式是眼病，所以從這一點(diǎn)上講，我們就號召大家能不能每年做好一次眼底的檢查，這是我們第一個號召。其實(shí)這個概念最早出現(xiàn)在青光眼的診斷，當(dāng)時說青光眼視神經(jīng)一張照，青光眼早知道。后來一看很多眼病通過眼底照都能發(fā)現(xiàn)，最后說眼底照片出來了，我們拿著也看不懂，醫(yī)生給你看，能不能有這么多醫(yī)生給我們把眼病篩查的東西都做了？人工智能在這里發(fā)揮了很大的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)在常見的5大眼病的篩查中，人工智能篩查的準(zhǔn)確率可以接近90%，可以幫我們節(jié)約大量的人力成本。再通過無線網(wǎng)絡(luò)，把信息流動，把病人患者的流動改成信息流動，在疾控篩查方面的成本將大幅度的下降。所以我們也號召國家在下一步，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展容許的情況下，能把眼病篩查納入到慢病篩查系統(tǒng)中，能夠保證危險人群、高危人群一年一次的眼底檢查。
現(xiàn)在小兒眼睛的問題越來越普遍，習(xí)近平總書記也多次作出重要指示批示，不能任其發(fā)展。針對這一問題，我們有什么好的防控經(jīng)驗(yàn)？
你提的問題至關(guān)重要。近視確實(shí)是我國患病率最高的慢性眼病之一，嚴(yán)重影響了兒童青少年的身心健康。而且近視有一個特別大的特點(diǎn)，一旦發(fā)生了就不可逆轉(zhuǎn)，所以治好近視眼是辦不到的。特別是在低年齡階段發(fā)生近視眼的孩子，更容易變成高度近視眼，導(dǎo)致視力損傷，甚至老年以后因此失明。
近視的防控，我們認(rèn)為是“金字塔”形的三級任務(wù)：一級是“塔底”，需要普遍控制人群的危險因素，篩選出高危的對象，預(yù)防近視的發(fā)生。這方面有很多事項(xiàng)，比如讀寫坐姿、燈光環(huán)境等等，但目前循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)指向戶外活動的增加能夠明顯降低近視眼的新發(fā)生率；二級是“塔中”，對已發(fā)生的近視眼需要積極地面對，早期發(fā)現(xiàn)、延緩進(jìn)展，防止變成像我們剛才提到的高度近視眼，甚至病理性近視。三級是“塔尖”，對已有的高度近視眼，目前只有比較少的三級醫(yī)院和專科醫(yī)院的眼科才能解決，即防止失明，治療并發(fā)癥，但實(shí)話說，效果也是有限的，目前主要目的是降低視力損傷和盲率，使得最終不要瞎掉，能夠維持生活自理。
整個防控過程中，醫(yī)防協(xié)同是貫穿近視防控全程的重要策略，在這方面，上海在前兩年制訂了地方標(biāo)準(zhǔn)——《中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范》，今年已被國家衛(wèi)健委納入國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。近十年來，我們在上海市衛(wèi)健委等部門領(lǐng)導(dǎo)下，聯(lián)合公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家力量，建立了“市、區(qū)、社區(qū)”的醫(yī)防銜接網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行了近視分級分診和轉(zhuǎn)復(fù)診的制度，至今已經(jīng)為200多萬兒童青少年建立了屈光發(fā)育檔案，我們通過運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+明眸APP”的形式將死檔案變成了活檔案，能夠有效銜接資訊查閱、兒童眼健康情況查詢、宣教、篩查、轉(zhuǎn)復(fù)診和干預(yù)治療。在宣教方面，發(fā)起了“目”浴陽光的科普行動，我們制作傳唱了《愛眼歌》，根據(jù)疫情形勢，創(chuàng)編了非接觸眼保健操等。
青少年的近視防控任務(wù)非常艱巨，有一種觀點(diǎn)說從學(xué)校開始防治近視，其實(shí)進(jìn)了小學(xué)已經(jīng)晚了，我們現(xiàn)在希望能夠從0歲開始就開展覆蓋近視全周期的、高品質(zhì)的視覺健康服務(wù)，醫(yī)防協(xié)同，這樣才能看到近視眼發(fā)病率、患病率下降的曙光。
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