在驗(yàn)光的時(shí)候，專業(yè)的驗(yàn)光會(huì)用到很多的儀器，每個(gè)儀器都會(huì)起到它應(yīng)有的作用，有時(shí)候驗(yàn)光師沒有用到，可能有些病癥確實(shí)不需要用到相關(guān)儀器，也不能片面的說驗(yàn)光師不夠?qū)I(yè)，所以要看情況而定，今天視普泰驗(yàn)光配鏡培訓(xùn)學(xué)校就給大家說說綜合驗(yàn)光儀是怎么用的。
綜合驗(yàn)光儀最早是作為一個(gè)檢查眼外肌功能的儀器形式出現(xiàn)的，中文名為“眼肌檢查儀”(英文名為Phorometer-)。在20世紀(jì)初期，該儀器的功能中通過引入了可機(jī)械化的轉(zhuǎn)換鏡片加入了屈光檢查的功能，所以英文名稱也變?yōu)椤?/span>Phoropter”。在上世紀(jì)70年代，“Refractor”的名稱開始大量使用，中文直譯為“綜合驗(yàn)光儀”。
使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光時(shí)，共分為兩個(gè)主要步驟：儀器的調(diào)整、屈光檢查，其中屈光檢查包括單眼檢查、雙眼平衡。
1儀器調(diào)整
在開啟綜合驗(yàn)光儀電源后，需進(jìn)行以下調(diào)整：
①調(diào)整垂直平衡手輪：使平衡標(biāo)管(或平衡槽)中的氣泡居中。
②調(diào)整光心距：旋動(dòng)光心距手輪，將使用瞳距尺或瞳距儀測得的瞳距值輸入。
③調(diào)整鏡眼距：調(diào)整使被測眼的角膜前頂點(diǎn)和讀窗內(nèi)的最長線剛好相切，此時(shí)鏡眼距為13.75mm。如在觀察時(shí)不夠清楚,可在被檢者顳側(cè)用筆燈照射觀察。
④集合掣：使集合掣停留在遠(yuǎn)用檢測狀態(tài)。
⑤歸零：將球鏡、柱鏡光度歸零，柱鏡軸位放置90°方向，內(nèi)置輔鏡調(diào)整為0或0。
2屈光檢查
2.1置入客觀度數(shù)
將通過電腦驗(yàn)光儀或檢影鏡得到的客觀檢查光度置入綜合驗(yàn)光儀。由于綜合驗(yàn)光儀中沒有正柱鏡，故客觀檢查如得到的是正柱鏡，需通過“求和、變號、轉(zhuǎn)軸”轉(zhuǎn)換為負(fù)柱鏡。
2.2單眼檢查
2.2.1霧視：放松眼睛調(diào)節(jié)置入客觀度數(shù)后，檢查被測者視力，如視力在0.6以上，則可以開始進(jìn)行霧視；如未達(dá)到，則需使用內(nèi)置輔鏡的PH鏡片進(jìn)行檢查是否可提升至0.6以上。在滿足霧視條件后，開始單眼霧視。
①先在右眼加+0.75DS，檢查視力，使單眼視力達(dá)到0.2清楚，0.3模糊，如未達(dá)到，則繼續(xù)每次追加正球鏡0.25D至要求；
②左眼步驟同右眼；
③雙眼同時(shí)打開，檢測視力是否達(dá)到0.3清楚，0.4模糊，如未達(dá)到，可雙眼每次同時(shí)追加0.25D至要求；
④雙眼達(dá)霧視標(biāo)準(zhǔn)后，請被檢者在霧視光度情況下充分放松3～10分鐘，以達(dá)到充分霧視的效果，結(jié)束后檢查視力，如視力仍為0.3則霧視完成，如視力有提高，則重復(fù)③。
2.2.2散光表：初步確定散光的軸位及光度霧視結(jié)束后，開始單眼屈光檢查，將右眼置入的客觀度數(shù)中的散光光度去掉，然后逐步每次減去+0.25DS，使視力提升至0.7。
①請被檢者觀察散光盤，指出黑細(xì)而清晰標(biāo)線的鐘面讀數(shù)。
②確定散光軸位：將清晰線所對應(yīng)的較小數(shù)字乘以30，即為散光軸位。
③確定散光光度:置入客觀光度中散光一半的度數(shù)，再以0.25DC為梯度遞增，直至散光盤各方位的標(biāo)線像同樣清晰為止。當(dāng)客觀檢查得到的散光光度較大時(shí)，使用散光表的測量結(jié)果不準(zhǔn)確，所以不建議使用散光表。
2.2.3一次紅綠對比：判斷球鏡是否存在欠矯或過矯以0.25DS為梯度逐步減少所加霧視鏡片至最佳視力最大正鏡化。
①請被檢者按照“綠—紅—綠”的順序看紅綠視標(biāo)中的數(shù)字或字母，并辨認(rèn)出兩種顏色中的視標(biāo)是否一樣清晰。
②如一樣清晰則無需調(diào)整；如紅色里面的視標(biāo)清晰，則逐步遞加-0.25D，至紅綠視標(biāo)等清晰；如綠色里面的視標(biāo)清晰，則逐步遞加+0.25D，至紅綠視標(biāo)等清晰。在紅綠對比時(shí)，還有一種情況出現(xiàn)，即紅綠視標(biāo)無法等清晰，此時(shí)為更好地進(jìn)行交叉圓柱鏡的測試，故維持綠色視標(biāo)清晰。
例：-2.00DS檢測紅色視標(biāo)清晰，-2.25DS檢測綠色視標(biāo)清晰，則采用-2.25DS。
2.2.4交叉圓柱鏡：精確柱鏡的軸位和光度
①精確軸位：將交叉圓柱鏡上的A點(diǎn)和視孔周圍柱鏡的軸位游標(biāo)重合，此時(shí)翻轉(zhuǎn)手輪，命名兩面分別為1面和2面，并比較兩面的清晰度。
i．1面、2面同樣清晰，無需處理；
ii．1面清晰，將1面置于上面，此時(shí)找到離A點(diǎn)最近的紅點(diǎn)位置，將交叉柱鏡向紅點(diǎn)旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)角度的大小由散光光度決定，即：DC≤-1.00D，軸位進(jìn)10退5，DC>-1.00D，軸位進(jìn)5退2，反復(fù)比較兩面清晰程度，直至等清晰；
iii．2面清晰，將2面置于上面，后方法同1面清晰。
②精確光度：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡45°，使p點(diǎn)和視孔周圍柱鏡的軸位游標(biāo)重合，此時(shí)翻轉(zhuǎn)手輪，命名兩面分別為1面和2面，并比較兩面的清晰度。
i．1面、2面同樣清晰，無需處理；
ii．1面清晰，將1面置于上面，此時(shí)如與P點(diǎn)對應(yīng)的為紅點(diǎn)，則增加-0.25DC,如與P點(diǎn)對應(yīng)的為白點(diǎn)，則減少-0.25DC，繼續(xù)比較兩面清晰程度，直至等清晰；
iii．2面清晰，將2面置于上面，后方法同1面清晰。在精確光度時(shí)，如遇到連續(xù)兩次與P點(diǎn)重合的為相同顏色的點(diǎn)，則在第二次改變柱鏡的同時(shí)還需改變球鏡。當(dāng)連續(xù)兩次紅點(diǎn)對準(zhǔn)P點(diǎn)時(shí)，調(diào)整的順序?yàn)?/span>:先將球鏡減少-0.25DS，再將柱鏡增加+0.25DC；當(dāng)連續(xù)兩次白次對準(zhǔn)P點(diǎn)時(shí)，調(diào)整的順序?yàn)?/span>:先將柱鏡減少-0.25DC，再將球鏡增加+0.25DS。例：-2.00/-1.00x90
情況一：第一次紅點(diǎn)對準(zhǔn)P點(diǎn)，則調(diào)整為：-2.00/-1.25x90，第二次紅點(diǎn)對準(zhǔn)P點(diǎn)，先將球鏡減少，調(diào)整為：-1.75/-1.25x90,再增加柱鏡調(diào)整為-1.75/-1.50x90；
情況二：第一次白點(diǎn)對準(zhǔn)P點(diǎn)，則調(diào)整為：-2.00/-0.75x90，第二次紅點(diǎn)對準(zhǔn)P點(diǎn)，先將柱鏡減少，調(diào)整為：-2.00/-0.50x90,再增加球鏡調(diào)整為-2.25/-0.50x90。
2.2.5二次紅綠測試：判斷球鏡是否存在欠矯或過矯方法同一次紅綠測試，如遇紅綠不能等清晰的情況，為避免有調(diào)節(jié)產(chǎn)生，應(yīng)取紅色清晰。
2.2.6確認(rèn)最佳視力：做到MPMVA，即最佳視力最大正鏡化首先檢查被檢者此時(shí)的視力，在維持此視力的基礎(chǔ)上逐步增加+0.25DS。例：-2.00D=1.0→-1.75D=1.0→-1.50D=0.9，則被檢者的光度為-1.75D。
2.2.7左眼重復(fù)⑵～⑹的步驟進(jìn)行檢查。3雙眼平衡由于日常是雙眼同時(shí)視物，故在單眼分別進(jìn)行屈光檢查后，需進(jìn)行雙眼平衡檢測。常用的方法有兩種：棱鏡分離法和偏振分離法。為了避免雙眼平衡時(shí)出現(xiàn)模仿性調(diào)節(jié)，故在雙眼平衡前需在雙眼同步等量加+0.75DS，使雙眼視力達(dá)到0.6～0.8。
3.1棱鏡分離法 使用棱鏡使兩只眼睛看到的物像分離開。
①將右眼前的旋轉(zhuǎn)棱鏡調(diào)至3△BU,左眼調(diào)至3△BD。
②比較兩眼所見圖標(biāo)的清晰度，在清晰眼前遞加+0.25DS至等清：
i．一樣清晰，不用處理；
ii．上面清晰，在右眼前加+0.25DS至上下視標(biāo)等清；
iii．下面清晰，在左眼前加+0.25DS至上下視標(biāo)等清。
3.2偏振分離法使用偏振片配合偏振視標(biāo)使兩只眼睛看到的物像分離開。
①將右眼內(nèi)置輔鏡調(diào)整至P135（或P）左眼調(diào)整至P45（或P），打開偏振平衡視標(biāo)。
②比較兩眼所見圖標(biāo)的清晰度，在清晰眼前遞加+0.25DS至等清。 i．一樣清晰，不用處理；ii．上面清晰，在右眼前加+0.25DS至上下視標(biāo)等清；iii．下面清晰，在左眼前加+0.25DS至上下視標(biāo)等清。在進(jìn)行雙眼平衡的過程中，會(huì)遇到顧客雙眼無法達(dá)到等清晰的情況，此時(shí)要保證主導(dǎo)眼清晰。
雙眼平衡比較完成后，雙眼同步等量逐次減少+0.25DS至最佳視力為止。在進(jìn)行了單眼屈光檢查、雙眼平衡檢測后，按所得驗(yàn)光結(jié)果請被檢查者進(jìn)行試戴15分鐘，確定后開具處方。
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