俗話說(shuō)，眼睛是心靈的窗戶，隨著年齡增長(zhǎng)，“窗戶”自身也會(huì)出現(xiàn)老化。
有一種眼病，專挑老年人下手，它就是老年白內(nèi)障。
幸好，這種病治療起來(lái)并不困難，大部分患者可以重獲光明。
圍繞老年白內(nèi)障的經(jīng)典十問(wèn)，讓您一目了然。
一問(wèn)：所有人都會(huì)得老年性白內(nèi)障嗎？
科學(xué)地講，還真是這樣的。
白內(nèi)障是眼內(nèi)一個(gè)叫晶狀體的透明結(jié)構(gòu)出現(xiàn)混濁，導(dǎo)致光線無(wú)法進(jìn)入眼睛，自然就無(wú)法看清了。混濁的過(guò)程往往從成年之后開始，但是只有混濁到影響視力的時(shí)候，才診斷為白內(nèi)障。
晶狀體老化的速度因人而異，有些人壽終正寢時(shí)白內(nèi)障還不重；但有些人才50歲出頭，就已經(jīng)出現(xiàn)了較嚴(yán)重的白內(nèi)障。所以有學(xué)者把老年性白內(nèi)障命名為年齡相關(guān)性白內(nèi)障。
既然這個(gè)疾病年齡大了就會(huì)出現(xiàn)，所以我們的祖輩會(huì)得，父母會(huì)得，我們自己也會(huì)得。這不是遺傳，而是老化。
二問(wèn)：如何發(fā)現(xiàn)老年性白內(nèi)障？
年齡大了，視力下降了，很多人認(rèn)為老眼昏花是自然老化的過(guò)程，其實(shí)不然。所有視力下降一定有其原因，要及時(shí)就醫(yī)。早期白內(nèi)障可能不需要治療，但如果是其他嚴(yán)重疾病，延誤診斷可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
三問(wèn)：老年性白內(nèi)障都是雙眼發(fā)病嗎？
手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但兩只眼的白內(nèi)障程度有時(shí)候會(huì)有差別。有時(shí)候一只眼已經(jīng)需要手術(shù)治療了，另一只眼視力還不錯(cuò)，只需要定期觀察。
更多人就診的時(shí)候，往往雙眼都需要做手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)可以通過(guò)一次住院解決，但若不是特殊情況，一般手術(shù)不會(huì)放在同一天進(jìn)行。
四問(wèn)：白內(nèi)障如果不治療一定會(huì)失明嗎？
如果白內(nèi)障的程度足夠嚴(yán)重，會(huì)發(fā)生失明。有些人覺(jué)得一只眼得了白內(nèi)障，只要另外一只眼的視力還好，就不用治。還真不是這樣！白內(nèi)障發(fā)展到后期可能會(huì)引起青光眼，引起眼內(nèi)嚴(yán)重的炎癥，不但看不見，還會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，即使積極治療，術(shù)后也很難恢復(fù)正常視力。所以，只要得了白內(nèi)障，就要定期觀察，到了一定程度進(jìn)行手術(shù)治療。
五問(wèn)：白內(nèi)障只能手術(shù)嗎？手術(shù)時(shí)機(jī)怎么選？
手術(shù)治療是目前白內(nèi)障唯一的有效治療方法。目前沒(méi)有一種藥物有確定的證據(jù)可以治療白內(nèi)障。
至于手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇其實(shí)很簡(jiǎn)單：只要白內(nèi)障影響了視力，同時(shí)影響了生活質(zhì)量，就要手術(shù)。如果視力只是輕度降低，完全不影響日常生活，甚至自己沒(méi)有意識(shí)到視力下降了，就無(wú)需手術(shù)。
一定會(huì)有人說(shuō)，“我特別能忍，是不是晚點(diǎn)做手術(shù)也可以”。這里一定要敲黑板了。很多研究認(rèn)為，視力和聽力差的人，如果不用各種方法積極矯正和治療，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的明顯下降。換句話說(shuō)，有時(shí)候我們覺(jué)得家里的老人反應(yīng)變慢了，智力也下降了，那有可能正是由于老人沒(méi)有及時(shí)矯正視力和聽力障礙所致。
“白內(nèi)障需要熟透了才做”的說(shuō)法，早已經(jīng)過(guò)時(shí)了。越“熟”的白內(nèi)障，手術(shù)越難做，視力恢復(fù)越慢。所以養(yǎng)著不做可不是聚而殲之，而是養(yǎng)虎為患。
六問(wèn)：都說(shuō)白內(nèi)障手術(shù)是小手術(shù)，真的“小”嗎？
這就要看我們?cè)趺蠢斫狻靶 绷?。從時(shí)間上看，一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)順利的話，可能幾分鐘就做完了。從手術(shù)對(duì)患者的要求來(lái)看，基本上只要能平躺不動(dòng)10分鐘，全身沒(méi)有太嚴(yán)重的基礎(chǔ)病，就可以接受白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)做完站起來(lái)就能走。一臺(tái)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的切口大小僅為3毫米，甚至更小。
只從手術(shù)時(shí)間和切口的大小來(lái)判斷手術(shù)大小，白內(nèi)障確實(shí)是個(gè)“小”手術(shù)。但是從操作步驟和操作難度來(lái)說(shuō)，白內(nèi)障手術(shù)可一點(diǎn)都不小，醫(yī)生想順利地完成手術(shù)需要經(jīng)過(guò)千錘百煉。
七問(wèn)：白內(nèi)障手術(shù)只有一種類型嗎？
目前絕大多數(shù)白內(nèi)障都是采用超聲乳化的手術(shù)方法來(lái)完成，只有一些特殊的白內(nèi)障類型或者特別嚴(yán)重的白內(nèi)障需要采用其他手術(shù)方式。所以我們自己無(wú)需考慮手術(shù)方式，把專業(yè)問(wèn)題交給醫(yī)生吧。
八問(wèn)：術(shù)后要點(diǎn)很多種眼藥水嗎？
白內(nèi)障術(shù)后往往使用2種～3種眼藥水。需要注意的細(xì)節(jié)包括，把每種藥物點(diǎn)的次數(shù)清晰地寫在膠布上，然后貼在藥瓶上，避免出現(xiàn)錯(cuò)誤。另外有些藥水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。這些同樣要寫在藥瓶或藥盒上，到了時(shí)間不要心疼里面剩下的藥水，直接扔掉，避免后面出現(xiàn)點(diǎn)錯(cuò)藥的情況。病歷或者出院的指導(dǎo)資料里一般清清楚楚地寫著每種藥物怎么用。
九問(wèn)：人工晶體可以用一輩子嗎？白內(nèi)障會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
人工晶體的設(shè)計(jì)使用壽命一般是50年，所以對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)基本上是可以用一輩子的。白內(nèi)障在手術(shù)中被徹底取出，不會(huì)再長(zhǎng)出來(lái)。但是由于一些膜狀組織保留下來(lái)，術(shù)后這些膜狀組織可能會(huì)出現(xiàn)混濁，我們稱為后發(fā)障（白內(nèi)障術(shù)后又發(fā)生白內(nèi)障）。由于只是一層膜混濁，往往無(wú)需再手術(shù)，只需通過(guò)激光打掉膜，就可以再次看清楚了。
十問(wèn)：老年白內(nèi)障能預(yù)防嗎？
所謂“上醫(yī)治未病”，防大于治，但目前還沒(méi)有辦法能預(yù)防老年白內(nèi)障的發(fā)生。既然是老化性疾病，可以依靠健康的生活方式、良好的心態(tài)去延緩衰老。
俗話說(shuō)“家有一老，如有一寶”，這一寶需要特別地關(guān)照。老年人不是社會(huì)的負(fù)擔(dān)和累贅，而是重要的財(cái)富。
文：健康中國(guó)醫(yī)者名片項(xiàng)目入駐醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科 張欽
排版：視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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