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散光是一種屈光不正，由于不規(guī)則的角膜曲率/形狀（角膜散光）或晶狀體（晶狀體散光）造成的視力不對稱的模糊現(xiàn)象。由于這種情況，進(jìn)入眼睛的光線無法聚集在視網(wǎng)膜上的單個焦點(diǎn)上，而是形成兩個焦點(diǎn)。缺乏單一焦點(diǎn)的結(jié)果是在視網(wǎng)膜上形成模糊的圖像。

在臨床上，散光通常與其他屈光不正一起出現(xiàn)，如近視、遠(yuǎn)視，或有時為混合型。

規(guī)則和不規(guī)則散光

散光有多種分類方法，是根據(jù)臨床因素和其他特征來定義的。除此之外，這種類型的屈光不正還可以根據(jù)眼部成分的貢獻(xiàn)及其方向分為規(guī)則和不規(guī)則。

角膜主子午線的垂直度決定了散光是規(guī)則還是不規(guī)則。將瞳孔中心視為一個極點(diǎn)，圍繞眼球畫出假想線，在前后兩個位置的極點(diǎn)相交，稱為眼睛的子午線。最平和最陡的子午線被稱為主子午線。

規(guī)則散光

眼睛的角膜或晶狀體曲率不規(guī)則，會導(dǎo)致規(guī)則散光。在這種情況下，主子午線總是彼此相距90?，從一個子午線到另一個子午線的屈光力會有連續(xù)的變化。規(guī)則散光眼的每條子午線在穿過瞳孔入口處的每一點(diǎn)都有均勻的曲率。

這是最常見的散光類型，癥狀包括視物模糊、頭痛和光敏感等。

規(guī)則散光類型

規(guī)則散光可進(jìn)一步分為三種類型，包括順規(guī)散光、逆規(guī)散光和斜軸散光。例如，順規(guī)散光常見于兒童，其垂直子午線最陡峭，且保持在90?附近。

相對而言，在逆規(guī)散光中，水平子午線接近180?，比垂直子午線更陡峭。逆規(guī)散光常見于老年人。

第三，如果主子午線不在90?或180?，則診斷為斜軸散光。這里，眼球的形狀類似于一個傾斜的美式橄欖球，其主子午線位于30?-60?和120?-150?之間。

矯正

標(biāo)準(zhǔn)眼科鏡片被廣泛用于矯正規(guī)則散光。軟性或硬性透氣性（RGP）球面隱形眼鏡是矯正散光的最佳選擇，其球面屈光不正低于1/3。

隱形眼鏡和外科手術(shù)是矯正過程中可以使用的其他方法。對于規(guī)則散光患者來說，與軟性隱形眼鏡相比，使用RGP鏡片視力會更好。

不規(guī)則散光

在不規(guī)則散光中，主子午線以90°以外的任何角度分開，也就是說，它們不是相互垂直的。在這種類型中，每條子午線的曲率并不均勻，而是在瞳孔入口處從一點(diǎn)到另一點(diǎn)發(fā)生變化。

在評估整個角膜時，每只眼睛都觀察到少量的不規(guī)則散光，然而，這在醫(yī)學(xué)上是不相關(guān)的。與臨床相關(guān)的不規(guī)則散光與規(guī)則散光相比非常少見。它見于角膜表面不規(guī)則的患者，其發(fā)生的原因要么是自然原因，要么是手術(shù)引起。

與突起性病變有關(guān)的不同角膜病癥，如Salzmann結(jié)節(jié)性變性或圓錐角膜，是不規(guī)則散光的自然原因。這些原因?qū)е铝嗽l(fā)性不規(guī)則散光和繼發(fā)性不規(guī)則散光。

手術(shù)引起的散光可能是由于切除翼狀胬肉、摘除白內(nèi)障、板層和穿透性角膜移植術(shù)、放射狀和散光性角膜切開術(shù)、近視性角膜磨鑲術(shù)和激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)。

角膜外傷和感染是導(dǎo)致不規(guī)則散光的其他重要原因。

不規(guī)則散光的類型

不規(guī)則散光有兩種類型，包括宏觀不規(guī)則散光和微觀不規(guī)則散光。

宏觀不規(guī)則散光可定義為形態(tài)明確的不規(guī)則散光或有規(guī)律的不規(guī)則散光。這類散光的主要原因是形成了一個直徑至少為2mm的陡峭或平坦區(qū)域。

微觀不規(guī)則散光可被定義為形態(tài)不明確的不規(guī)則散光或不規(guī)則散光。這種情況發(fā)生在多種不規(guī)則情況聚集在一起時，可以是大的，小的，陡峭的，或者平坦的。在這種情況下，使用剖面圖進(jìn)行計算非常困難。

矯正

用標(biāo)準(zhǔn)框架眼鏡矯正不規(guī)則散光是很困難的，因為這不能提供實(shí)際的視力，看到的圖像會很模糊。在這種情況下，有人建議采用斜軸交叉柱鏡和其他手術(shù)技術(shù)。

即使在現(xiàn)有的關(guān)于不規(guī)則散光的最佳治療方法中，視力也不能達(dá)到完美。為了改善這種情況，使用隱形眼鏡是一種替代方法，請關(guān)注菲特蘭陸續(xù)推出的各類散光矯正接觸鏡。

轉(zhuǎn)自：菲特蘭公眾號

排版：視普泰驗光師培訓(xùn)學(xué)校/視普泰眼視光學(xué)院

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