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驗(yàn)光配鏡培訓(xùn)課程分享:調(diào)節(jié)異常的分析
作者:視普泰眼鏡培訓(xùn)學(xué)院    時(shí)間:2019-05-10
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調(diào)節(jié)功能檢查回顧

 

1.調(diào)節(jié)的概念

人眼為看清近距離物體而增加晶狀體(主要是前表面)的曲率,從而增強(qiáng)眼的屈光力,使近距離物體仍能在視網(wǎng)膜上清晰成像,此種作用機(jī)制稱為眼的調(diào)節(jié)。

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無(wú)窮遠(yuǎn)處平行光通過(guò)正視眼匯聚在視網(wǎng)膜上。

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正視眼看眼前有限距離物體,物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài),當(dāng)沒有發(fā)生調(diào)節(jié)時(shí),焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后,在視網(wǎng)膜上形成模糊像。刺激調(diào)節(jié)的根本原因?yàn)榇藭r(shí)視網(wǎng)膜上的模糊像。

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正視眼看眼前有限距離物體,物體變?yōu)榘l(fā)散光狀態(tài),當(dāng)發(fā)生調(diào)節(jié)時(shí),晶狀體前表面變凸,增強(qiáng)了眼鏡的匯聚能力,使焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之上,在視網(wǎng)膜上形成清晰像。



2. 調(diào)節(jié)機(jī)制

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遠(yuǎn)距離:睫狀肌放松→睫狀小帶收縮→晶狀體變平→屈光能力減弱

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近距離:睫狀肌收縮→睫狀小帶松弛→晶狀體變凸→屈光能力增強(qiáng)


3. 調(diào)節(jié)功能檢查

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1)負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)放松的能力

 

NRA正常值:+2.00±0.50

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2)調(diào)節(jié)反應(yīng)(BCC

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)使用是否精準(zhǔn)

 

調(diào)節(jié)刺激

 

調(diào)節(jié)反應(yīng)

 

正常值:+0.25~+0.75D

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3)正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)緊張的能力

 

PRA正常值: -2.50±1.00

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4)調(diào)節(jié)幅度(AMP

 

反應(yīng)了最大調(diào)節(jié)力

 

正常值:最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25 ×年齡

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5)調(diào)節(jié)靈活度(FLIPPER

 

反應(yīng)調(diào)節(jié)的速度

 

正常值:

 

      單眼:12cpm

 

      雙眼:8cpm

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  雙眼視功能異常(調(diào)節(jié)) 

非老視性調(diào)節(jié)功能異常


1.調(diào)節(jié)不足

A  癥狀

1)視疲勞,長(zhǎng)時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺

2)視遠(yuǎn)、視近均模糊,尤以近物明顯,注意力無(wú)法集中

3)頭痛、牽拉感,眼肌緊張,閱讀字體有移動(dòng)感

4)眼干、畏光、流淚等癥狀

5)不能長(zhǎng)時(shí)間視近物, 希望避免近距離工作

     可能癥狀: 頭痛、頸部僵硬、全身乏力

B  體征

 

1)調(diào)節(jié)幅度降低,比年齡相關(guān)最小調(diào)節(jié)幅度低2D以上

2)調(diào)節(jié)滯后:MEM結(jié)果>+0.75D

3)單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降,-2.00D鏡片通過(guò)困難

4)正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)降低

5)近處(40cmBO模糊值可能偏低

 


2.調(diào)節(jié)過(guò)度

A  癥狀

1)視物模糊、視力不穩(wěn)定

2)稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛

3)畏光、對(duì)光敏感、從視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)時(shí)聚焦困難

 

B  體征

1)調(diào)節(jié)幅度:正常

2)調(diào)節(jié)超前:BCC結(jié)果<+0.25D

3)單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降,+2.00D鏡片通過(guò)困難

4)負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA)降低

5)即有可能是內(nèi)隱斜也有可能是外隱斜,若為內(nèi)隱斜由于調(diào)節(jié)用的多,調(diào)節(jié)性集合大造成,若為內(nèi)隱斜,則可能集合不足,多用調(diào)節(jié)補(bǔ)足集合不足的癥狀。

 

 

3.調(diào)節(jié)靈活度不良

A  癥狀 :與近距離工作有關(guān)

1)視物模糊:特別是從視近物到視遠(yuǎn)物或從視遠(yuǎn)物到視近物明顯

2)稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛

3)閱讀困難,疲勞、嗜睡

4)閱讀注意力下降

5)眼眶周圍有牽拉感

6)所閱讀字體移動(dòng)

7)希望盡可能避免近距離工作

 

B  體征

1)調(diào)節(jié)幅度正常

2)調(diào)節(jié)反應(yīng)正常

3)單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降,+/-2.00D鏡片通過(guò)困難

4)正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA ,NRA)降低,也有部分顧客正常

 

 

4.調(diào)節(jié)不能持久

A  癥狀

1)視疲勞,長(zhǎng)時(shí)間工作后感覺疲勞欲睡覺

2)視遠(yuǎn)、視近均模糊,尤以近物明顯,注意力無(wú)法集中

3)頭痛、牽拉感,眼肌緊張,閱讀字體有移動(dòng)感

4)眼干、畏光、流淚等癥狀

5)頭痛、頸部僵硬、全身乏力

6) 不能長(zhǎng)時(shí)間視近物

7) 希望避免近距離工作

 

B  體征

1)調(diào)節(jié)幅度正常

2)調(diào)節(jié)滯后:BCC結(jié)果>+0.75D

3)單眼調(diào)節(jié)靈敏度下降,-2.00D鏡片通過(guò)困難

4)正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)降低

5)近處(40cmBO模糊值可能偏低




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總結(jié)

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