本文根據(jù)Richard L. Lindstrom在2019年4月的一個(gè)講座整理而成，正如他本人所說(shuō)，這個(gè)針對(duì)美國(guó)眼科發(fā)展趨勢(shì)的分析并不是鼓吹什么，而是試圖提供洞見(jiàn)，讓整個(gè)產(chǎn)業(yè)不同的環(huán)節(jié)在大趨勢(shì)下有所準(zhǔn)備，因?yàn)闄C(jī)遇總是青睞于有準(zhǔn)備的人。

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       5%的世界人口，產(chǎn)生了24%的全球經(jīng)濟(jì)總量，這使得美國(guó)可以將國(guó)家財(cái)富的1/6用于醫(yī)療支出。未來(lái)美國(guó)醫(yī)療支出占GDP的比重也許會(huì)從超過(guò)20%下降到15%左右，未來(lái)保險(xiǎn)支付緊縮是大趨勢(shì)，保險(xiǎn)的支付將更加基于價(jià)值醫(yī)療，注重以更低的成本讓病人獲取更有品質(zhì)的照顧，支付方將比醫(yī)療服務(wù)提供者更具有話語(yǔ)權(quán)。但同時(shí)眼科也是相對(duì)容易獲取“現(xiàn)金支付”的醫(yī)療服務(wù)品類。

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    上一代至今，美國(guó)人口增長(zhǎng)11%， 住院醫(yī)減少11%。社會(huì)環(huán)境的變化導(dǎo)致年輕眼科醫(yī)生對(duì)工作的投入少于父輩，千禧一代的性別比例有差異，50% 住院醫(yī)是女性，更多的希望平衡工作和家庭。老齡化社會(huì)帶來(lái)的醫(yī)療需求確與日俱增，因此住院醫(yī)將獲得更高的報(bào)酬支付的議價(jià)能力。

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    美國(guó)各個(gè)地方的眼科執(zhí)業(yè)正以不同的速度從第一階段向第四階段過(guò)度：獨(dú)立執(zhí)業(yè)相對(duì)比較容易，獨(dú)立執(zhí)業(yè)需要具備外部環(huán)境意識(shí)，執(zhí)業(yè)需要進(jìn)入機(jī)構(gòu)的框架范圍內(nèi)，獨(dú)立執(zhí)業(yè)越來(lái)越困難。大型保險(xiǎn)集團(tuán)擁有自己的醫(yī)院、醫(yī)生以及險(xiǎn)種，例如United hearlth care年收入超過(guò)500億美金，該力量將變得越來(lái)越重要。

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       開(kāi)設(shè)一家診所的投資回收期越來(lái)越長(zhǎng)，同時(shí)因?yàn)獒t(yī)生供給的減少，因此也阻礙了診所間的小型并購(gòu)和整合，為大型連鎖擴(kuò)張?zhí)峁┝艘欢ǖ臋C(jī)會(huì)。

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      醫(yī)療服務(wù)的提供效率越來(lái)越重要，個(gè)性化診斷及治療會(huì)降低，自動(dòng)化診斷、眼科的電子病例將更加普及。

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    在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)提供環(huán)節(jié)，眼科細(xì)分領(lǐng)域?qū)＜覍⑻幱谳^為有利位置，綜合眼科醫(yī)生以及視光師將壓力較大，也許可以向白內(nèi)障手術(shù)操作更多滲透，住院醫(yī)接受fellowship的培訓(xùn)將更有利于其職業(yè)生涯規(guī)劃。

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    因?yàn)?/span>OD（視光師）不斷擴(kuò)展其服務(wù)范圍，因此在美國(guó)OD-MD的緊密合作模式將為眼科醫(yī)生帶來(lái)專注于高附加值以及高滿意度的手術(shù)治療，但凡與視光師合作緊密的眼科醫(yī)生都將獲得不錯(cuò)的回報(bào)，同時(shí)增加視光服務(wù)也是緩解眼科醫(yī)生不足的措施之一。

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    屈光手術(shù)將在美國(guó)蹣跚前行，獨(dú)立的大容量的屈光手術(shù)中心將會(huì)很艱難，隨著老齡化社會(huì)，也許對(duì)此類人群屈光白內(nèi)障手術(shù)是最好選擇。目前美國(guó)社會(huì)通常的高端晶體所占比例大致約15%左右。飛秒白內(nèi)障在美國(guó)并不受到鼓勵(lì)和青睞。

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