伴隨著夏季持續(xù)高溫的，還有漫長(zhǎng)的暑假。青少年兒童放假在家，生活沒(méi)有平時(shí)規(guī)律，看電視玩平板缺少規(guī)律活動(dòng)，近視發(fā)生和快速進(jìn)展的孩子比比皆是。

“通過(guò)針灸、按摩等方式可以治愈近視！”“近視一旦戴上眼鏡就無(wú)法摘掉，而且度數(shù)會(huì)越戴越深！”“小時(shí)候近視沒(méi)有關(guān)系，長(zhǎng)大后都可以通過(guò)手術(shù)治愈”……這些傳統(tǒng)觀念到底對(duì)不對(duì)？

7月26日，第六屆視覺(jué)健康創(chuàng)新發(fā)展國(guó)際論壇（Vision China 2019）期間，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光學(xué)組、教育部近視防控與診療工程研究中心、中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院聯(lián)合主辦的——第五屆中國(guó)青少年兒童近視防控名師講堂在青島舉行

特邀分享嘉賓

特邀嘉賓主持

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院瞿佳教授、愛(ài)爾眼科醫(yī)院集團(tuán)楊智寬教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院趙明威教授、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉醫(yī)院周行濤教授4位權(quán)威、知名視光專(zhuān)家從科學(xué)的角度，用通俗的語(yǔ)言剖析近視成因，對(duì)6大傳統(tǒng)觀念進(jìn)行了詳盡的解釋?zhuān)⒔o出了具體可行的近視防控和愛(ài)眼護(hù)眼建議。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院陳浩教授擔(dān)任了嘉賓主持，風(fēng)趣、幽默的主持，營(yíng)造了融洽、熱烈的氛圍。

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陳浩教授：作為Vision China大會(huì)的保留節(jié)目，中國(guó)青少年兒童近視防控名師講堂到現(xiàn)在為止已經(jīng)五年。今年的主題是“中國(guó)青少年兒童近視防控”。

 

問(wèn)題一：市面在售的號(hào)稱(chēng)能恢復(fù)視力的網(wǎng)紅“近視治療儀”針灸、按摩、滴眼藥水等是否可以治愈近視？說(shuō)可以的有82665人，說(shuō)不可以的有127423人，看來(lái)明顯是覺(jué)得不可以的人多，到底是不是真的？我們首先請(qǐng)周行濤教授給大家進(jìn)行解答。

陳浩教授

周行濤教授：網(wǎng)紅這件事來(lái)得快、去得也快，所以科學(xué)性需要斟酌。我想說(shuō)的是，近視主要是分為軸性近視和非軸性近視，我們現(xiàn)在探討的眼球長(zhǎng)度延長(zhǎng)的這一類(lèi)近視，剛剛瞿佳教授特別提到眼球拉長(zhǎng)的這一類(lèi)近視，目前還不能用以上的方法治愈。但中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，針灸也好，按摩也好，這些方法可以在一定程度上減輕眼睛的不適，對(duì)于部分調(diào)節(jié)性的近視會(huì)有舒緩作用。

 

因此，單純就這個(gè)問(wèn)題來(lái)說(shuō)是有混淆部分的，我們要針對(duì)每一個(gè)名稱(chēng)，比如眼藥水或者治療儀的原理進(jìn)行分析，在科學(xué)的結(jié)論下才能起到甄別的作用。

 

我還是最終想說(shuō)，既然是市面上號(hào)稱(chēng)網(wǎng)紅，那我覺(jué)得我會(huì)選“不可以”，如果要甄別，那需要到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行甄別。

周行濤教授

趙明威教授：如果是真性近視，是不能治愈的，但真性近視眼可以用各種各樣的辦法進(jìn)行矯正。到了近視的晚期會(huì)發(fā)生高度近視，嚴(yán)重階段可能會(huì)有病理性近視。即使可以做近視的屈光手術(shù)，哪怕配框架眼鏡，那都不叫治愈，所以到了高度近視和病理性近視，真正的危害是帶來(lái)的眼內(nèi)組織損傷，像視網(wǎng)膜脫離、眼底病變等等，所以，我們不用治愈這個(gè)概念，我們會(huì)用矯正、防控。

趙明威教授

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陳浩教授：第二個(gè)問(wèn)題：眼睛一旦戴上就無(wú)法摘掉，而且度數(shù)會(huì)越戴越深，所以近視了要不要佩戴眼鏡？選擇要的有187795人，選擇不要的有108247人。

 

趙明威教授：這個(gè)用最簡(jiǎn)單的邏輯分析，眼鏡一旦戴上就無(wú)法摘掉，而且會(huì)越戴越深。近視防控不當(dāng)，度數(shù)越來(lái)越深，這不是說(shuō)不該戴眼鏡，而是說(shuō)可能戴了不適當(dāng)?shù)难坨R。所以，反過(guò)來(lái)講，得了近視眼應(yīng)該配眼鏡或者配準(zhǔn)確度數(shù)的眼鏡，這是關(guān)鍵，希望不要有這種誤區(qū)。

 

周行濤教授：更簡(jiǎn)單一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，如果戴上眼鏡，度數(shù)會(huì)越來(lái)越深甚至有危害嗎？那么陳教授和趙教授為什么會(huì)戴呢？我們戴眼鏡是為了讓視網(wǎng)膜成像清晰，而清晰的成像有助于近視眼的防控，模糊世界本身會(huì)誘導(dǎo)近視，所以特別是兒童和青少年有近視，就應(yīng)該科學(xué)驗(yàn)光、規(guī)范配鏡。

 

如果我們配的眼鏡不恰當(dāng)，可能會(huì)對(duì)我們眼睛的健康有損害，因此特別強(qiáng)調(diào)任何時(shí)候有了近視，我們要看得清晰、舒適和持久，所以一副眼鏡是應(yīng)該配的，這對(duì)眼睛健康和近視防控是有保護(hù)作用的。

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陳浩教授：第三個(gè)問(wèn)題：孩子只要坐姿正確，嚴(yán)格遵守“一拳一尺一寸”的用眼行為要求，在明亮的用眼環(huán)境中閱讀，就不會(huì)近視？120968人認(rèn)為這句話對(duì)，244957人認(rèn)為這句話是錯(cuò)的。

 

楊智寬教授：謝謝各位媒體朋友和各位在看直播的家長(zhǎng)及小朋友們，大家下午好！這個(gè)題目很簡(jiǎn)單，對(duì)我來(lái)說(shuō)我覺(jué)得答對(duì)的有一定道理，答錯(cuò)的也有一定道理，有一定的正確性，但如果讓我選擇的話，我會(huì)選擇錯(cuò)。

 

近視眼不是跟某一個(gè)因素有關(guān)系，不是你的姿勢(shì)對(duì)了就不會(huì)近視，近視眼是多維度的問(wèn)題。

 

首先，要看家里有沒(méi)有遺傳背景，如果你的爸爸媽媽是高度的近視眼，你的姿勢(shì)對(duì)了，恐怕你還是會(huì)近視。

 

第二，雖然你的姿勢(shì)對(duì)了，但你的雙眼視功能不好，也就是說(shuō)你看任何東西，都不能把焦點(diǎn)聚焦在視網(wǎng)膜上，會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)滯后，這會(huì)讓你的眼睛產(chǎn)生遠(yuǎn)視性離焦。我們承認(rèn)姿勢(shì)很重要，個(gè)人的用眼習(xí)慣很重要，但這只是一個(gè)維度，而近視眼的防控是需要從多個(gè)維度考慮的。今天上午也有院士講到，這應(yīng)該是一個(gè)系統(tǒng)工程，管住一個(gè)維度還不行。

楊智寬教授

陳浩教授：我們前面在放短片的時(shí)候，特別提到現(xiàn)在楊教授在主持中國(guó)青少年兒童用眼習(xí)慣的大數(shù)據(jù)研究，能不能給我們用科學(xué)數(shù)據(jù)分析一下，從而支撐您剛才的觀點(diǎn)？

 

楊智寬教授：我們有一個(gè)產(chǎn)品，云夾。設(shè)計(jì)的邏輯是什么？我們把與青少年近視眼相關(guān)的環(huán)境危險(xiǎn)因素管住，從邏輯上來(lái)說(shuō)，青少年近視眼的發(fā)病可能會(huì)得到控制。首先我們要根據(jù)文獻(xiàn)研究的記載，找到哪一些是青少年的危險(xiǎn)因素？

 

第一，持續(xù)性的近距離工作。我昨天講過(guò)，近視眼防控既簡(jiǎn)單又不簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)單是不看書(shū)不讀書(shū)就行了，難在哪里？又要看書(shū)又不近視。所以我們不看書(shū)是不行的，沒(méi)有近距離工作是做不到的，但我們反對(duì)的是持續(xù)的近距離工作，這是一個(gè)持續(xù)危險(xiǎn)因素。

 

第二，有效的戶外暴露時(shí)長(zhǎng)。戶外活動(dòng)是可以的，并且戶外活動(dòng)已經(jīng)證明是近視眼的保護(hù)因素了。但這只是“有效”的，如果你在戶外時(shí)，戶外光照度達(dá)不到有效的高度，那對(duì)近視眼是沒(méi)有保護(hù)作用的。比如你天黑了出去，那對(duì)近視眼是沒(méi)有戶外保護(hù)作用的。

 

第三，環(huán)境的光照度。我們的云夾可以把這三個(gè)因素管理起來(lái)，實(shí)時(shí)客觀定量把這些指標(biāo)管起來(lái)，通過(guò)大數(shù)據(jù)的分析，我們可以找到這一群或者這一個(gè)地區(qū)的孩子發(fā)生近視眼的主要原因是什么，這個(gè)我們可以做到。甚至我們還可以做到什么？我們可以讓臨床醫(yī)生把云夾帶回家，通過(guò)一個(gè)星期的數(shù)據(jù)記錄，一個(gè)星期之后我們把數(shù)據(jù)從后臺(tái)調(diào)出來(lái)，對(duì)孩子的用眼行為進(jìn)行分析，到底是看書(shū)的距離近了還是持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)了，還是你家的光照度不夠，還是戶外活動(dòng)的時(shí)長(zhǎng)不夠？我們可以對(duì)青少年后天獲得性近視眼的這部分人群的病因進(jìn)行明確性的診斷。

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陳浩教授：第四個(gè)問(wèn)題，電視、手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品，對(duì)眼睛有傷害嗎？403291人回答有，50147人回答沒(méi)有。

 

看來(lái)這一題的差距非常懸殊，結(jié)論似乎是很明確的，但不知道這個(gè)結(jié)論說(shuō)明了什么？是不是以后我們都不應(yīng)該再用電視和手機(jī)了呢？電視和手機(jī)是不是導(dǎo)致近視的元兇呢？

 

瞿佳教授：根據(jù)我的知識(shí)和思考，我是這樣理解的。作為現(xiàn)代人，現(xiàn)在的信息化，手機(jī)和電腦是離不開(kāi)的，這也是擺在我們面前的現(xiàn)實(shí)。但是對(duì)眼睛的傷害，我覺(jué)得肯定是有的。為什么？人類(lèi)幾十萬(wàn)年、幾萬(wàn)年、幾千年進(jìn)化過(guò)來(lái)，過(guò)去是日出而作，日入而息，現(xiàn)在是白天不起床，晚上不睡覺(jué)，夜貓子很多。

 

現(xiàn)在的環(huán)境發(fā)生了變化，尤其是近些年來(lái)電腦、手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，確實(shí)使得我們的眼睛負(fù)荷加重了，而且還有許多有害的因素，有些我們已經(jīng)知道了，有些我們還不知道。

 

如果不用這些電子產(chǎn)品，那是做不到的。但是怎么用？比如我們現(xiàn)在講的科學(xué)、合理、有限地使用，尤其是像一兩歲的小孩，盡量不要用。大一點(diǎn)的小孩，盡量少用?，F(xiàn)在教育部等八部委的實(shí)施意見(jiàn)里，明確提出了電子產(chǎn)品的使用時(shí)間，其中提出要限制使用，這個(gè)很重要。

 

有很多人說(shuō)，我一直用，但是沒(méi)關(guān)系。確實(shí)是這樣的，有的人的眼睛，父母親給他的時(shí)候眼睛就比較牢固，但絕大多數(shù)的人，我認(rèn)為他們的近視眼跟長(zhǎng)期大量無(wú)節(jié)制地使用電子產(chǎn)品是有直接關(guān)系的。

 

過(guò)去我們講，農(nóng)村讀書(shū)少的孩子，他們的近視發(fā)病率低。學(xué)習(xí)好的，讀書(shū)用功的，包括女孩子，因?yàn)楸容^懂事，所以近視發(fā)病率高。但現(xiàn)在來(lái)看不一定，讀書(shū)不好的孩子打游戲、玩電腦，反而近視越來(lái)越多，所以現(xiàn)在讀書(shū)差的小孩，也有很多因素促使他們近視眼，電腦和手機(jī)都是其中的一個(gè)因素。

 

所以說(shuō)，我們也希望科技更進(jìn)一步地發(fā)展，讓電子產(chǎn)品對(duì)眼睛的損害更少。比如華為現(xiàn)在在談顯示的問(wèn)題，希望這些顯示的產(chǎn)品做的不僅環(huán)保、節(jié)能、智慧，更希望它健康。我們現(xiàn)在評(píng)判一個(gè)產(chǎn)品好不好，關(guān)鍵是對(duì)健康是有損害作用還是有促進(jìn)作用，這是我給各位朋友的一個(gè)忠告，要合理、科學(xué)、限制使用手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品，謝謝。

 

陳浩教授：謝謝瞿佳教授。其實(shí)我相信很多家長(zhǎng)朋友們都非常關(guān)心一個(gè)問(wèn)題，我們這次會(huì)議上看到有很多做照明的企業(yè)在參與我們的會(huì)議。很多家長(zhǎng)會(huì)很關(guān)心，什么樣的燈在家里或教室里使用更健康，更符合我們眼睛的健康？不知道瞿教授在這方面有什么建議？

 

瞿佳教授：照明也是跟我剛才講的電子產(chǎn)品一樣，我們過(guò)去是點(diǎn)蠟燭，點(diǎn)煤油燈，愛(ài)迪生發(fā)明了燈泡，白熾燈出現(xiàn)了以后，才改變了整個(gè)人類(lèi)的生活方式。

我們都講，萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，戶外活動(dòng)是最好的減少近視的因素。因?yàn)閼敉饣顒?dòng)就是回歸自然，多照自然光，多照陽(yáng)光。按照這樣的道理，人工照明到目前為止還是與自然界的陽(yáng)光照明是不一樣的。我們現(xiàn)在很多的家庭也好，教室也好，亮度和照度不夠，有的還是用很老的熒光燈閃爍，還有光譜，這個(gè)跟陽(yáng)光是完全不一樣的。現(xiàn)在中國(guó)的LED照明發(fā)展得很快，也發(fā)展得很好，我還是那句話，這些照明不僅要節(jié)能、環(huán)保、智慧，更重要的是健康，尤其是眼睛的健康。

 

按照現(xiàn)在我們已知的知識(shí)，好的照明應(yīng)該是怎樣的？首先光譜要與陽(yáng)光靠近，亮度和照度要達(dá)到或高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，包括像閃爍、刺眼的東西，包括光譜的不合適而帶來(lái)的眼睛損傷，這些都要盡量避免。

 

現(xiàn)在政府也很關(guān)心很重視，有一些地方現(xiàn)在在改造教室，我們也希望教室要監(jiān)測(cè)它的照明系統(tǒng)是否符合科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。比如有好多燈用了一段時(shí)間后不斷衰減，很暗，這些都是不合適的，謝謝。

 

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陳浩教授：第五個(gè)問(wèn)題，小時(shí)候近視沒(méi)關(guān)系，18歲成年后都可以做近視手術(shù)摘鏡？255163人答是，261487人答否。

 

周行濤教授：對(duì)于臺(tái)上幾位老師來(lái)說(shuō)，我是唯一做角膜屈光手術(shù)和近視手術(shù)的醫(yī)生。

 

首先我想說(shuō)，回答是的是理性，回答否的是感性。雖然我是做近視手術(shù)的，近視手術(shù)確實(shí)安全、穩(wěn)定、有效，但我仍然認(rèn)為我們?cè)诮暦揽氐穆飞蠎?yīng)該要自己努力。在你生長(zhǎng)發(fā)育的兒童和青少年階段，如果都不能關(guān)注自己的近視并進(jìn)行防控，特別是不注重?fù)碛薪】档纳罘绞?，那么我覺(jué)得會(huì)非常遺憾。

 

從近視的成因來(lái)說(shuō)，大部分近視都是環(huán)境因素、生活方式的因素，如果我們能進(jìn)行預(yù)防，我們就不需要再做手術(shù)。也有一些是跟遺傳有關(guān)的，特別是過(guò)程近視，特別是病理性近視，確實(shí)有一些謎沒(méi)有揭開(kāi)，但通過(guò)我們后天的努力，我們來(lái)防控近視，跟醫(yī)生和家長(zhǎng)緊密結(jié)合，把近視度數(shù)減一點(diǎn)是一點(diǎn)，不至于度數(shù)很高，那么對(duì)眼部的損害就更少了。

 

所以我想說(shuō)，網(wǎng)上有那么多人認(rèn)為做手術(shù)可以的，如果你有這樣的想法，我希望你今天把這個(gè)想法轉(zhuǎn)變，因?yàn)榻暿强煞揽氐难鄄。貏e是單純性的近視，這個(gè)是可防控的，我們應(yīng)該為自然、健康、更高的理想去努力一下。

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陳浩教授：第六個(gè)問(wèn)題，高度近視（近視度數(shù)大于等于600度）會(huì)致盲嗎？234169人答會(huì)，280017人答不會(huì)。

 

趙明威教授：我的答案是，高度近視增加了致盲的幾率，但不是一定致盲。我們說(shuō)致盲的主要原因是視網(wǎng)膜脫離，高度近視是多數(shù)是因?yàn)檠圯S不斷加長(zhǎng)，眼軸在加長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中，視網(wǎng)膜就被拉薄了，這時(shí)候在運(yùn)動(dòng)、外傷或其他的刺激下，視網(wǎng)膜會(huì)發(fā)生破裂從而脫離，而視網(wǎng)膜脫離是致盲性的疾病。在視網(wǎng)膜脫離發(fā)生的原因里，高度近視是第一位原因，第二個(gè)原因是老年人群，第三個(gè)原因是眼外傷。

 

周行濤教授：我想補(bǔ)充一下，我的門(mén)診當(dāng)中有1800度甚至2800度這種更高的近視，其實(shí)我們?nèi)鐣?huì)不要歧視高度近視眼，這種很普遍的現(xiàn)象，比如找對(duì)象的時(shí)候，丈母娘看到對(duì)方有高度近視，所以就嫌棄他，希望全社會(huì)可以關(guān)愛(ài)他們，讓他們像我們完全正常的眼睛一樣去生活。

 

楊智寬教授：剛剛明威教授講得很清楚，高度重視是增加了致盲的風(fēng)險(xiǎn)，并不是所有人高度近視都會(huì)致盲。我們專(zhuān)家這樣講是沒(méi)有問(wèn)題的，但是我害怕一般的老百姓理解不了我們趙教授的這種高度。所以這個(gè)問(wèn)題如果我給答案的話，我認(rèn)為高度近視是可以致盲的，千萬(wàn)不要覺(jué)得可能不會(huì)致盲就成為高度近視，我希望你不要成為高度近視。

 

瞿佳教授：我是這樣想的，風(fēng)險(xiǎn)有多少要評(píng)估，高度近視在過(guò)去比較少，現(xiàn)在根據(jù)國(guó)際和國(guó)內(nèi)的資料來(lái)評(píng)估，出現(xiàn)的情況越來(lái)越多，2050年高度近視會(huì)達(dá)到10%。我們?cè)谝恍┑胤狡詹?，高中階段的高度近視已經(jīng)到了80%左右，已經(jīng)把2050年的任務(wù)都完成了。這種情況下，剛才趙教授也講了，不是說(shuō)都會(huì)致盲，但致盲的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高，所以我們做防控，對(duì)高度近視一定要高看一眼，一定要進(jìn)行關(guān)注。如果有高度近視，我們要跟他們講，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，像跳水，或者有壓力的活動(dòng)，包括有碰撞的籃球活動(dòng)，這些都要盡量減少和避免。

 

再比如你是高度近視，又做了屈光手術(shù)，自己感覺(jué)近視沒(méi)了，這個(gè)反而特別關(guān)注。因?yàn)榻暿侨矍虻模拖耒R頭一樣，你做屈光手術(shù)把角膜的鏡頭加工了，但眼睛的鞏膜、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜發(fā)生高度近視和病理性近視的可能性很大，這時(shí)候你要更加小心，要定期去醫(yī)院檢查。以免發(fā)生不可逆的致盲疾病，就是我們講的病理性近視帶來(lái)的致盲、視力低下，這已經(jīng)成為了第二位因素，所以一定要高度重視，謝謝。

 

陳浩教授：謝謝各位近視防控專(zhuān)家的支招，希望我們聽(tīng)眾對(duì)是真是假的分辨能力能有所提高。

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