視功能檢查是驗光配鏡視覺訓練中至關(guān)重要的專業(yè)技術(shù)之一，是中、高級驗光員、技師和視光醫(yī)生必須具備的專業(yè)技術(shù)之一。由于視功能檢查對消費者的視力健康診斷處理有著非常重要的意義，因此視功能檢查的方法得到了豐富和發(fā)展。作為視光行業(yè)的團隊的一員，我們也必須精通視功能檢查，跟上美國的視光進程。
以下是11個美國視光行業(yè)視功能檢查的部分內(nèi)容，供大家參考一下。
視功能檢查：
一、Worth4-dot檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，調(diào)整使得右側(cè)為紅色濾光內(nèi)置輔鏡（RL），左側(cè)為綠色濾光內(nèi)置輔鏡（GL)，投放Worth四點燈視標，囑患者注視視標。
2. 能看到四個光點，表明有正常的融像能力。（以下情況都屬于正常：三綠一紅、或者二綠二紅、或者三綠一紅與二綠二紅互相轉(zhuǎn)換、或者1個半紅兩個半綠）
3. 能看到兩個紅點，看不到十字綠色視標，而下方的圓形視標偏紅：表明被檢查者的左眼被抑制。
4. 能看到三個綠點，看不到上方的菱形紅色視標，而下方的圓形視標偏綠：表明被檢查者的右眼被抑制。
5. 能同時看到五個點，兩個紅點，三個綠點或下方的圓形視標呈橫置的橢圓形，表明有復視，為雙眼融合機能障礙的表現(xiàn)。詢問患者光點的相對位置，若兩個紅點在綠點的右側(cè)，為同側(cè)性復視，表示患者有內(nèi)隱斜。反之，為交叉性復視，表示患者有外隱斜。
6. 兩個紅點，三個綠點交替看到：表示有交替性抑制存在，患者無融像能力。
二、立體視篩查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，投放立體式視標，囑患者注視視標中融合點，此時患者看到上下方視標為距離相等的雙豎線。
2. 調(diào)整內(nèi)置輔鏡使得雙側(cè)均為偏振光片，囑患者再次注視視標。
3. 能看到上下方視標均為單豎線，并且有立體感，表明有正常的融像能力，有立體視。
4. 能看到上方視標為雙豎線，下方視標為單豎線，為同側(cè)性復視，表示患者有內(nèi)隱斜：能看到上方視標為單豎線，下方視標為雙豎線，為交叉性復視，表示患者有外隱斜。
5. 能看到上下方視標均為雙豎線，表明有復視，患者無融像能力，無立體視，當出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，要詢問患者上下方視標的相對位置。若上方兩豎線距離較下方兩豎線距離遠，為同側(cè)性復視，表示患者有內(nèi)隱斜，反之，為交叉性復視，表示患者有外隱斜。
以下為立體視篩查時用到的視標：
三、遠距離平穩(wěn)斜檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，被檢查者完全矯正屈光不正，遠用瞳距。
2. 讓患者輕閉雙眼，將旋轉(zhuǎn)菱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置12△BI（測量鏡）。
3. 視標為最佳視力上一行的單個遠視標 。
4. 讓患者睜開雙眼，問其是否看到兩個視標，一個在右下，一個在左上。
當水平分開得太多，可以適當減少BI棱鏡，反之，成立；當上下分開得太多，可以適當減少BU棱鏡，反之，成立。如果還是不行，證明被抑制了，可以交替遮蓋，進行脫抑制后再檢查。
5. 讓患者注視右下方的視標，用余光感受左上方的視標。
6. 逐漸減小左眼BI的棱鏡度，直至患者報告上下兩個視標垂直向?qū)R，記錄此時左眼前棱鏡的底向的度數(shù)。
7. 繼續(xù)以同樣方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至患者又見到兩個視標，一個在右上，一個在左下。
8. 然后以反方向轉(zhuǎn)動棱鏡直至兩個視標再次對齊，記錄此時的棱鏡底向的度數(shù)。
9. 兩次的平均值為測量結(jié)果，水平斜視度。當再次檢測結(jié)果差值大于3個棱鏡度時，證明檢查誤差太大，需要重新檢查。
四、近距離水平穩(wěn)斜檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距。
2. 近用視標置于近視標桿40cm處。
3. 讓患者閉上雙眼，將旋轉(zhuǎn)棱鏡轉(zhuǎn)到視孔前，右眼放置6△BU（分離鏡），左眼放置12△BI（測量鏡）。
4. 視標為小方塊視標或水平單排近視標。
5. 檢查方法同遠距離隱斜量檢測。
五、梯度法則AC/A檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢者在遠用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置40cm處。
2. 雙眼同時打開，請被檢眼注視視標最好視力的上一排視標的中間標，雙眼同時增加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測定其眼位（方法同近平隱斜檢查），并做記錄。
3. 雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再測定眼位（方法同近水平隱斜檢查），并做記錄。
六、NRA檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距，有老花的被檢測者在遠用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置于40cm處，調(diào)整綜合驗光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標為最好視標的上一行視標的中間視標。（用檢查AC/A時的視標）
2. 雙眼同時打開，適當照明。
3. 檢測NRA，雙眼同時增加正球境度，每次加+0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時刻3-5 秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍持續(xù)模糊，停止測試，退回到上一個能看清的度數(shù)，記錄此時的球鏡度與最初的球鏡度相減的值。
七、BBC檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，近用瞳距，放下近視力檢查拉桿，放置于40cm處，調(diào)整綜合驗光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標為近交叉視標。
2. 雙側(cè)視孔調(diào)整為±0.50交叉圓柱鏡，暗照明下檢查（自然光，不增加額外照明）。
3. 囑患者觀看近交叉視標，并報告是橫線清楚還是豎線清楚。
4. 若被檢者應主訴豎線較清楚，雙眼同時加負球鏡，每次加-0.25D，直至橫線剛好比豎線清楚的時候停止，往上撥片退回到上一個光度。
5. 若被檢者應主訴橫線較清楚，雙眼同時加正球鏡，每次加+0.25D，直至豎線剛好比橫線清楚，往上撥片退回到上一個光度。
6. 記錄終止球鏡度與原球鏡度的差值。
7. 若為正值，則說明調(diào)節(jié)滯后；若為負值，則說明調(diào)節(jié)超前。正常范圍：非老花者+0.25~+o.75（老化患者隨著年齡增加BCC值也增加）。
八、PRA檢查方法
1. 打開雙側(cè)視孔，置入雙眼平衡后的屈光度數(shù)，有老花的被檢測者在遠用屈光完全矯正的基礎(chǔ)上加ADD，放下近視力檢查拉桿，放置到40cm處，調(diào)整綜合驗光儀上的近距離檢查旋鈕到近距離檢查狀態(tài)，視標為最好視力上一行視標。
2. 雙眼同時打開，適當照明。
3. 檢測PRA，雙眼同時增加負球境度，每次加-0.25D，每三秒增加一次，直到被檢者主訴開始出現(xiàn)模糊并且保留這一模糊時刻3-5 秒，若3-5秒內(nèi)模糊視恢復清晰，可繼續(xù)增加屈光度：但若超過5秒仍未恢復，停止測試，退回最后能看清的度數(shù)，用此時的球鏡度與CAMP時球鏡度的差值，做記錄。
九、調(diào)節(jié)幅度檢查方法
1. 亮照明
2. 首先讓被檢測者完全屈光矯正
3. 將視標（用AC/A的視標，使用最好視力的上一行視標）由40厘米遠處慢慢向鼻根部移動，移動速度保持2厘米/秒，直至看不清視標為止。
4. 測量視標至鏡片的距離(實際應以角膜后1.5mm主點計算，這一點為調(diào)節(jié)近點，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度)。
5. 再向后慢慢移動視標離開鼻根部至看清楚，這一點為調(diào)節(jié)近點的恢復點，其倒數(shù)即為調(diào)節(jié)幅度的恢復點。
6. 調(diào)節(jié)幅度應雙眼分開檢測，然后雙眼檢測,正常雙眼比單眼的調(diào)節(jié)幅度多0.50D.；單眼調(diào)節(jié)幅度最小值=15-患者年齡/4。
這是移近法，也可以使用負鏡法。移近法的值會比負鏡法的值大2D左右。
十、調(diào)節(jié)靈活度檢查方法
1. 首先讓被檢測者完全屈光矯正
2. 使用正/負2.00D的翻轉(zhuǎn)拍，并令其注視40cm或習慣工作距離處，相當于20/30的一行字母或與視標大小相同的文字。
3. 從正鏡度開始，到負鏡度翻轉(zhuǎn)鏡片多次，正/負為一周期，隨著每一次變化，要求被檢測者必須看清楚字體，最好能大聲讀出。
4. 一般是先右眼后左眼，再雙眼同時檢測。記錄一分鐘翻轉(zhuǎn)的周期數(shù)。
十一、集合近點檢查方法
1. 亮照明。
2. 將視標(AC/A視標，選擇最好視力的上一排視標）由40厘米遠處慢慢向鼻根部移動，移動速度保持3-5厘米/秒，直至視標變成兩個為止。
3. 測量視標至兩眼旋轉(zhuǎn)中心距離（可測視標至角膜頂點，再加上角膜頂點至旋轉(zhuǎn)中心的13.5mm）。
4. 再向后慢慢移動視標離開鼻根部直到視標恢復成一個，這一點為輔湊近點的恢復點。
5. 集合近點必須雙眼同時檢測。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校
