插片驗(yàn)光法是指在患者眼前加減鏡片，根據(jù)視力改善的情況，選擇最適宜的鏡片以矯正屈光不正的一種檢查法。近年來(lái)，各種驗(yàn)光技術(shù)層出不窮，但插片驗(yàn)光法作為一種最基本的驗(yàn)光方式，具有設(shè)備配備簡(jiǎn)單、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，可作為其他驗(yàn)光法的有益補(bǔ)充，且在特定環(huán)境中，插片驗(yàn)光甚至具備其他驗(yàn)光法無(wú)法此擬的優(yōu)勢(shì)。下面來(lái)看看插片驗(yàn)光的具體操作方法。

檢查視力的要求

1.對(duì)檢查器材的要求：

標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、視標(biāo)指示棒（棒頭要求為黑色）、遮眼勺、檢查記錄表格或記錄紙等。

 

2.檢查環(huán)境條件的要求：

①視力表燈箱掛在墻壁上，視力表1.0這一行的高度與被檢眼在同一高度，而燈箱視力表的表面到被檢查者眼球表面的距離為5米或2.5米。每次距燈箱表面1米、2米、3米、4米、5米處要做有標(biāo)記。

②視力表燈箱的燈要好用，表面要清潔，視標(biāo)字跡要完整清晰。

③自然采光和室內(nèi)燈光要避免直射視力表燈箱、室內(nèi)和被檢查者的眼睛，遇到直射陽(yáng)光進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，要安裝白色或藍(lán)色窗簾遮擋。

 

3.被檢者的要求：

①對(duì)受檢者不要進(jìn)入室內(nèi)就立即進(jìn)行視力檢查，要等到視力適應(yīng)后再作檢查。

②受檢者坐著檢查視力，眼睛要在5米遠(yuǎn)的線上；站著檢查視力，腳尖要在5米遠(yuǎn)的線后。

③受檢者在檢查視力時(shí)，不能前傾、后仰、歪頭、斜視、瞇眼看視標(biāo)，更不能偷看或背視標(biāo)。

視力檢測(cè)的流程

1.初診戴鏡兒童，先檢查矯正視力后再檢查裸眼視力。

2.初診未戴鏡兒童，先檢查裸眼視力后再驗(yàn)光。

3.所有檢查先右眼后左眼。

4.檢查視力時(shí)，讓受檢者眼睛從上向下看，嚴(yán)禁從下往上看。初診視力的檢查判斷為：每個(gè)視標(biāo)的辨認(rèn)時(shí)間一般不超過(guò)3秒。

5.檢查者應(yīng)站在視力表燈箱前不遮擋光線的一側(cè)。

6.用指示標(biāo)桿黑頭指向視標(biāo)，黑頭位于視標(biāo)正下方３毫米處。

7.被檢者指示正確后移向下一個(gè)視標(biāo)，錯(cuò)誤時(shí)將指示標(biāo)桿抬起再落回原處，可帶出輕微聲音。６歲以下兒童可配合鼓勵(lì)語(yǔ)言“再努力一下”，６歲以上或內(nèi)向型、及自卑心理強(qiáng)的兒童不需要任何的語(yǔ)言。

 

 

視力檢查類話術(shù)

1.我們先給孩子做個(gè)視力檢查，好嗎？

2.寶貝，去幫阿姨（叔叔）看一看視力表，好嗎？

3.寶貝，請(qǐng)幫阿姨（叔叔）看一看這個(gè)視標(biāo)的口是朝哪個(gè)方向？

4.如果朝上，你的小手就朝上指，如果朝下，你的小手就朝下指，如果朝左你，你小手就朝左指，如果朝右，你的小手就朝右指，明白了嗎？

5. 寶貝，你表現(xiàn)的真好，真聽(tīng)話！

具體操作方法

讓患者坐在距視力表5米處，戴上視力架按先右眼后左眼的順序檢查。

1.先判斷球鏡的性質(zhì)：取一個(gè)50度的遠(yuǎn)視鏡片（黑片）和50度的近視鏡片（紅片），分別擋在被檢測(cè)者的檢測(cè)眼前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺(jué)哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視，將不清楚的鏡片放下，將清楚鏡片再增加50度先低后高進(jìn)行輪換對(duì)比。

 

2.確定球鏡的度數(shù)：由低度開(kāi)始插片，看不清就換高一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到0.8視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，然后進(jìn)行散光的排查。

 

3.確定柱鏡性質(zhì)：取遠(yuǎn)視散光50度（黑片）和近視散光50度鏡片（紅片），手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)90度，分別擋在被檢測(cè)者確定的球鏡前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺(jué)哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視散光，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視散光，均不清楚時(shí)將手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)180度，交替上述動(dòng)作；仍不清楚時(shí)先將與球鏡性質(zhì)一致的鏡片固定在鏡架90度軸向，轉(zhuǎn)動(dòng)旋扭進(jìn)行各軸向微調(diào)，清楚時(shí)在該軸向增加度數(shù)，確定最清楚的柱鏡鏡片；不清楚時(shí)更換柱鏡性質(zhì)，依照上述方法進(jìn)行微調(diào)，找出清楚柱鏡及軸向。以上方法均無(wú)清晰幫助時(shí)，可考慮排除散光可能，將增加球鏡度數(shù)矯正視力達(dá)到1.0。

 

4.確定柱鏡的度數(shù)：由低度數(shù)開(kāi)始插片，看不清就換高一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到1.0視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，然后進(jìn)行散光的排查。

 

5.弱視兒童驗(yàn)光：弱視兒童因無(wú)法判斷最佳矯正視力，有一年內(nèi)檢影驗(yàn)光處方的，可考慮直接按驗(yàn)光處方做好眼鏡復(fù)驗(yàn)度數(shù)。從未進(jìn)行檢影驗(yàn)光的，可考慮快散檢影驗(yàn)光進(jìn)行度數(shù)性質(zhì)的參考，兒童快散檢影驗(yàn)光不作為配鏡依據(jù)，6周歲以下兒童視力0.3以下，應(yīng)考慮進(jìn)行慢散檢影，并在配矯正鏡后對(duì)能夠配合治療的兒童進(jìn)行視敏的配合治療。

 

6.判斷矯正鏡適宜的準(zhǔn)則：球鏡的矯正視力以低配為原則，矯正至0.8，最大至1.0即可；柱鏡的矯正視力以足配為原則，以適合后視力達(dá)到多少就為多少，加柱鏡后如視力達(dá)到1.2或1.5，依據(jù)球鏡低配原則，可考慮試減低球鏡度數(shù)。

 

 

說(shuō)明：

①驗(yàn)光原則一般先右眼后左眼，插片是先低度數(shù)后高度數(shù)鏡片，視標(biāo)由低到高逐漸提高，驗(yàn)到能看清那行視力為止，但最高驗(yàn)到1.0。

 

驗(yàn)光類話術(shù)

1.小朋友，我們?cè)噦€(gè)眼鏡好嗎，戴上它，你就能看得清楚些。

2.小朋友，現(xiàn)在咱們開(kāi)始了，準(zhǔn)備好了嗎？

3.小朋友，別瞇眼！

4.小朋友，感覺(jué)第一個(gè)鏡片比較清楚還是第二個(gè)？告訴老師好嗎？

5.看清楚時(shí)就告訴老師，好嗎？

6.小朋友，放松，看是否看得清！

7.小朋友，驗(yàn)光結(jié)束了，您真棒！ 

8.大姐（大哥），小朋友表現(xiàn)很棒！

 

 

如何看驗(yàn)光處方

例１：

①如何識(shí)別驗(yàn)光單中的各種符號(hào)：

R或OD表示右眼；L或OS表示左眼；D表示屈光度（1.00D=100度）；S表示球鏡；C表示柱鏡；X表示散光軸（0-180度，遠(yuǎn)視散光軸位一般為90度，近視散光軸位為180度）；“-”表示近視；“+”表示遠(yuǎn)視；P.D表示瞳距；PE表示檢查；“=”表示矯正視力；“⌒”表示連接號(hào)，讀“伴有”。

 

 

②驗(yàn)光的記錄方法及讀法：

R：-2.75DS⌒-1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼近視275度伴有近視散光125度，軸位是180度，矯正視力為0.8。

 

L：+3.25DS⌒+0.75DC×90°=1.0   

讀法：左眼遠(yuǎn)視325度伴有遠(yuǎn)視散光75度，軸位是90度，矯正視力為1.0。

 

P.D：6mm

讀法：瞳距63毫米

 

例2：某男孩5歲

PE：R：+3.0DS⌒+0.75DC×180°=0.6

 

   L：+2.5DS⌒+1.25DC×180°=0.8

讀法：右眼遠(yuǎn)視300度聯(lián)合75度的遠(yuǎn)視散光，軸位為180度，矯正視力為0.6

 

左眼遠(yuǎn)視250度聯(lián)合125度的遠(yuǎn)視散光，軸位為180度，矯正視力為0.8

 

 

注意事項(xiàng)：

遠(yuǎn)視插片驗(yàn)光，按照高配的原則，即同樣能達(dá)到最好視力的最高屈光度（如：+3.00DS、+3.25DS均能達(dá)到1.0，則應(yīng)選擇+3.25DS的鏡片）。