中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)視光學(xué)組副組長(zhǎng)、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師楊智寬教授介紹，目前中國(guó)近視患者人數(shù)已多達(dá)6億。

7～12歲小學(xué)生、13～15歲初中生、16～18歲高中生及19～22歲大學(xué)生的視力不良率分別為45.7%、74.4%、83.3%和87.7%。

中國(guó)作為青少年近視率全球第一的國(guó)家，視覺健康形勢(shì)極為嚴(yán)峻。

北愛爾蘭阿爾斯特大學(xué)視光學(xué)與視覺科學(xué)系Kathryn Saunders教授指出，“根據(jù)兒童青少年近視發(fā)病率，以及高度近視發(fā)病率的情況來看，這些近視的兒童青少年中，大約有20%日后會(huì)發(fā)展為高度近視（近視度數(shù)）而高度近視可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，如白內(nèi)障、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫落等?！?/span>

 

近視眼如何科學(xué)防控？以下6點(diǎn)建議需要重視：

一、建立兒童視覺健康檔案

建立兒童屈光發(fā)育檔案是最有效的近視預(yù)警方法，建議兒童從3歲開始就由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立眼屈光發(fā)育檔案，及早發(fā)現(xiàn)近視的苗頭，及時(shí)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，采取必要的干預(yù)措施，避免或延緩近視的發(fā)生。

 

健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括身高、體重、視力、屈光狀態(tài)、眼軸、眼位、眼前節(jié)和眼底健康檢查及父母屈光狀態(tài)等指標(biāo)。

 

兒童和青少年至少每半年進(jìn)行一次全面眼健康檢查，成人至少每年一次。

 

 

二、增加戶外活動(dòng) 便捷而有效

兒童要保證有足夠、有效的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天平均2小時(shí)左右、每周累積14小時(shí)左右。戶外的有效曝露，包括戶外閱讀、上課等，都有可能達(dá)到預(yù)防近視的目的，但同時(shí)要做好紫外線損傷防護(hù)。

 

戶外活動(dòng)可間歇進(jìn)行，可以增加戶外活動(dòng)的次數(shù)和方式，如增加白天的課外活動(dòng)、在戶外上課、課間休息走出教室，上學(xué)和放學(xué)步行等。

 

 

三、近距持續(xù)用眼 減負(fù)并減量

過多的持續(xù)性近距離用眼易誘導(dǎo)近視形成。減少近距離用眼，尤其減少持續(xù)的近距離用眼時(shí)間可預(yù)防近視的發(fā)生和發(fā)展。建議每連續(xù)近距離用眼30~40分鐘，應(yīng)休息或遠(yuǎn)眺10分鐘。

 

保持合理的用眼距離，“一尺一寸一拳”為看書距離一尺，握筆距筆尖一寸，身體離桌子一拳，坐姿端正。

 

 

四、近視矯正方法 規(guī)范又多樣

目前近視可以通過框架眼鏡、接觸鏡（隱形眼鏡）和屈光手術(shù)等方法矯正。

 

發(fā)現(xiàn)近視需要到專業(yè)醫(yī)院和視光機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的規(guī)范檢查，包括：?jiǎn)栐\、規(guī)范驗(yàn)光、視功能檢查、眼健康檢查等，出具個(gè)性化矯正處方。接觸鏡需要經(jīng)過全面的屈光及眼部檢查，排除配戴禁忌證后進(jìn)行驗(yàn)配，配戴后按要求及時(shí)隨訪復(fù)查，避免可能的并發(fā)癥發(fā)生。

 

屈光手術(shù)為有效和安全的近視矯正方法，一般適合于年滿18周歲、近視度數(shù)穩(wěn)定2年以上者，且經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)屈光手術(shù)禁忌證。屈光手術(shù)后仍需定期進(jìn)行眼健康檢查。

 

 

五、近視控制方法 個(gè)性要循證

規(guī)范驗(yàn)光、全面的眼視光檢查和個(gè)性化矯正是近視控制的基礎(chǔ)。

單光框架眼鏡：目前，單光眼鏡是矯正近視最常用的方法。但配戴單光眼鏡僅能矯正近視，對(duì)延緩近視進(jìn)展作用甚微。

雙焦點(diǎn)及漸進(jìn)多焦點(diǎn)框架眼鏡：鏡片的改良減輕了周邊視網(wǎng)膜的遠(yuǎn)視性離焦。但對(duì)延緩近視進(jìn)展，目前仍缺乏充足的臨床數(shù)據(jù)支持。

軟性雙焦點(diǎn)角膜接觸鏡（隱形眼鏡）：中心視遠(yuǎn)周邊視近型的軟性雙焦點(diǎn)隱形眼鏡對(duì)近視度數(shù)及眼軸增長(zhǎng)控制有部分臨床效果。

角膜塑形鏡：也稱為ok鏡，夜晚睡覺時(shí)配戴，次日晨起后摘鏡可對(duì)近視進(jìn)行控制和矯正。經(jīng)過國(guó)內(nèi)外專家反復(fù)驗(yàn)證，ok鏡目前被廣泛認(rèn)可并應(yīng)用于臨床控制及矯正近視，且取得了較好的效果。

低濃度阿托品滴眼液：目前臨床上討論比較多的是0.01%阿托品滴眼液，但它目前還未被國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)在臨床上用于近視控制。所以在它未獲得批準(zhǔn)前，家長(zhǎng)應(yīng)被告知，目前將低濃度阿托品滴眼液用于近視控制仍屬于超藥物說明用藥行為。

 

 

六、高度近視危害 重視加防治

高度近視通常指近視超過-6.00D以上時(shí)，常伴眼部病理性改變，引起視覺損害甚至致盲。我國(guó)高度近視患病率大約在5％左右，并有逐漸攀升趨勢(shì)。高度近視眼需常規(guī)進(jìn)行眼底檢查并定期隨訪，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥，防止視功能不可逆損害。進(jìn)行眼軸、角膜曲率、視野、視覺電生理、眼底照相和眼底熒光造影等檢查有助于全面了解高度近視病理性變化程度。

視網(wǎng)膜脫離、黃斑出血和脈絡(luò)膜新生血管等并發(fā)癥是導(dǎo)致高度近視眼視力下降的主要原因，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前國(guó)內(nèi)外權(quán)威臨床指南推薦抗新生血管（抗VEGF）藥物作為一線療法治療高度近視引起的脈絡(luò)膜新生血管，可有效保護(hù)患者視力，且發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好。后鞏膜擴(kuò)張是高度近視眼軸增長(zhǎng)、度數(shù)加深和眼底病變的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過手術(shù)干預(yù)后鞏膜擴(kuò)張有可能控制高度近視病程進(jìn)展，值得進(jìn)一步開展循證醫(yī)學(xué)研究。

高度近視患者必須避免、減少眼部碰撞和激烈運(yùn)動(dòng)。遇到眼前有明顯閃光感時(shí)，須盡快就醫(yī)，檢查是否有視網(wǎng)膜脫離或裂孔。如遇高度近視家族史、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備少、用眼負(fù)荷大或雙眼視功能不正常的兒童，需重點(diǎn)關(guān)注，全面檢查。

 

近視的預(yù)防、矯正和控制是全方位、多維度的， 是一個(gè)個(gè)人、家庭、學(xué)校、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)和政府都參與的系統(tǒng)工程。在此我們倡議并呼吁社會(huì)各界高度重視眼健康， 建立視覺發(fā)育檔案， 落實(shí)和保障每天平均2小時(shí)的有效戶外活動(dòng)， 科學(xué)認(rèn)識(shí)近視，早預(yù)防、早干預(yù)、防治并舉。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校