11月14日，也是一年一次的聯(lián)合國糖尿病日。今年的宣傳主題是：家庭與糖尿病，旨在關(guān)注家庭在糖尿病預(yù)防、管理和護(hù)理方面的重要作用。
事實(shí)上，糖尿病與眼部健康也密切相關(guān)。糖尿病最可怕的一點(diǎn)就是容易引起各種并發(fā)癥，其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病最常見和最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病患者致盲的重要原因，并已成為4大主要致盲性眼病之一。
DR，指糖尿病患者因高血糖引起全身各組織器官的微血管發(fā)生病變，毛細(xì)血管周細(xì)胞壞死、內(nèi)皮細(xì)胞變薄、內(nèi)屏障功能受損，血管內(nèi)液體滲出至組織中，最終造成的視網(wǎng)膜病變和功能障礙。
相關(guān)資料顯示，全世界近1/5的2型糖尿病患者在被確診為糖尿病時(shí)已存在不同程度的視網(wǎng)膜病變;隨著病程延長，約5％~10％的患者在5年內(nèi)失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者有多少？
很多，估計(jì)有1000萬！
隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，大家生活越來越好了，可是糖尿病的發(fā)病率卻在逐年增加。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在中國糖尿病的患病人數(shù)在4000萬人以上，這當(dāng)中約30％左右可能已經(jīng)有糖尿病視網(wǎng)膜病變，這樣，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者，中國應(yīng)該會(huì)有1000萬，而這之中視力受到嚴(yán)重威脅的可能要在300萬左右。
即使在美國這樣的發(fā)達(dá)國家，糖尿病引起的失明每年大概12000-24000人。可見糖尿病對我國人民視覺健康的威脅有多大。
糖尿病視網(wǎng)膜病變危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制
糖尿病病程越長、血糖控制越不好，DR患病率越高且病情越嚴(yán)重；妊娠和糖尿病腎病也會(huì)加快DR的進(jìn)展和惡化。
目前，DR的發(fā)病機(jī)制尚未明確，但考慮其與糖代謝機(jī)制紊亂有關(guān)，是多種因素(如蛋白激酶C的活化、多元醇代謝通路的異常、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶系統(tǒng)的作用等)綜合作用的結(jié)果。
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的表現(xiàn)
1．早期患者沒有任何感覺，但醫(yī)生已經(jīng)可以通過檢查看到患者眼底發(fā)生了變化；
2．當(dāng)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫時(shí)，患者可能出現(xiàn)視物模糊；
3．若玻璃體出血較多，則明顯影響視力，甚至完全視物不見；
4．當(dāng)視網(wǎng)膜水腫波及黃斑時(shí)，患者可以感覺到視物變形；
5．晚期嚴(yán)重出血視網(wǎng)膜脫離，往往失明；
6．若發(fā)生虹膜或房角新生血管，可出現(xiàn)新生血管性青光眼癥狀，可有難以控制的眼痛頭痛惡心嘔吐等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的防治
眼底病變是糖尿病的晚期并發(fā)癥，嚴(yán)格的血糖控制能減低糖尿病性視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)和進(jìn)展。這包括合理膳食、運(yùn)動(dòng)、藥物控制、監(jiān)測和自我教育。吸煙可加重機(jī)體缺血缺氧，診斷糖尿病眼病的患者應(yīng)忌煙酒。健康人也應(yīng)該在一定年齡后定期查體以避免漏診糖尿病。
早期病變可以在數(shù)年內(nèi)穩(wěn)定而無變化，而晚期病變可能在數(shù)周內(nèi)迅速進(jìn)展。糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行一次眼科及眼底檢查，如血糖控制不理想或已經(jīng)有視力下降等眼部改變需三個(gè)月到半年進(jìn)行一次檢查，或根據(jù)醫(yī)生建議接受更密切的隨訪。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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