隨著我國近視現(xiàn)狀日益嚴(yán)峻，近視低齡化顯著、發(fā)病率逐年增長、高度近視占比提高和病理性近視導(dǎo)致的致盲問題等，已成為關(guān)系國家和民族未來的大問題。
為貫徹落實(shí)習(xí)總書記關(guān)于近視防控的重要批示精神，8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等八部委共同制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，防控兒童青少年近視上升為國家戰(zhàn)略。
為更好地貫徹落實(shí)近視防控實(shí)施方案，2018年12月2日，在2018年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議暨2018博鰲近視論壇上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組攜手中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)眼視光學(xué)專業(yè)委員會(huì)，匯聚力量、凝聚共識(shí)，共同發(fā)布了4大重要共識(shí)：兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)、兒童青少年近視防控普查信息化管理專家共識(shí)、兒童青少年近視防控普查檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化共識(shí)、后房型屈光晶狀體植入術(shù)適應(yīng)癥與流程共識(shí)，作為學(xué)組代表，楊智寬教授、王雁教授、陳浩教授、張豐菊教授分別解讀了共識(shí)。
大會(huì)學(xué)術(shù)委員會(huì)主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組組長、溫州醫(yī)科大學(xué)黨委書記呂帆教授擔(dān)任主持嘉賓。來自國內(nèi)的近500位眼科及視光學(xué)領(lǐng)域的著名專家學(xué)者、視光同道見證了共識(shí)的發(fā)布。全球硬鏡領(lǐng)導(dǎo)者——目立康（Menicon）特約贊助支持了4大共識(shí)發(fā)布會(huì)。
一、兒童青少年近視普查工作流程專家共識(shí)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組副組長、中南大學(xué)愛爾眼科學(xué)院博士生導(dǎo)師、湖南愛爾眼視光研究所所長楊智寬教授從共識(shí)制定的總體情況、基礎(chǔ)信息的獲取與標(biāo)準(zhǔn)化、視力檢查規(guī)范流程、眼屈光度檢查規(guī)范流程、科普宣教、普查結(jié)果異常者的工作途徑幾個(gè)方面對(duì)該共識(shí)進(jìn)行了介紹和解讀。
楊智寬教授指出：近視普查是在教育部等八部門發(fā)布的《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》基本框架下，面向全國18歲及以下兒童青少年，特別是中小學(xué)生開展的近視檢測(cè)、記錄和統(tǒng)計(jì)分析工作。
共識(shí)建設(shè)的重要性在于制定出可行、可及、可支付的近視普查工作方案，是關(guān)系到近視防控是否能科學(xué)、有效、穩(wěn)定地開展下去的關(guān)鍵之一。
近視普查流程的設(shè)計(jì)和有效落實(shí)是整體方案中最重要的部分，關(guān)系到近視防控的全面、有效開展，關(guān)系到防控方案的精準(zhǔn)化制定和評(píng)議考核制度的具體落實(shí)。
本共識(shí)制定的目的和意義：在對(duì)國家防控策略和實(shí)施方案等有關(guān)精神充分研究和認(rèn)知的基礎(chǔ)上，結(jié)合近視科學(xué)研究和兒童青少年特征提出；經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行、實(shí)踐后達(dá)成；旨在保障兒童青少年近視普查工作的規(guī)范化、科學(xué)化開展，引導(dǎo)各地近視普查工作有序進(jìn)行。
開展近視防控科普教育是近視普查中重要內(nèi)容之一，在形式上可以多種多樣、多種途徑。作為普查內(nèi)容不可分割的科普教育內(nèi)容和形式分為兩部分：對(duì)普查學(xué)生、學(xué)校老師和家長的科普教育；針對(duì)在普查過程中發(fā)現(xiàn)有視力低下和明顯屈光問題者的科普教育。
針對(duì)普查中發(fā)現(xiàn)問題者，要有專門的信息途徑和進(jìn)一步專業(yè)檢查的設(shè)置，主要是與專業(yè)診療機(jī)構(gòu)的有效對(duì)接，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷和矯治工作的有序開展。
二、兒童青少年近視防控普查 信息化管理專家共識(shí)
為了使青少年近視防控普查更加規(guī)范、有序、科學(xué)化的實(shí)施，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組副組長、天津市眼科醫(yī)院副院長王雁教授從信息化管理的實(shí)現(xiàn)功能、數(shù)據(jù)表的結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)、信息系統(tǒng)的架構(gòu)和模塊、應(yīng)用規(guī)范和指南、統(tǒng)計(jì)分析幾個(gè)方面對(duì)該共識(shí)進(jìn)行了闡釋。
實(shí)現(xiàn)功能包括信息的唯一性、流程的優(yōu)化、信息的安全性、分析的可擴(kuò)展性。并對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化表單“兒童青少年近視防控普查結(jié)果記錄表”進(jìn)行結(jié)構(gòu)化設(shè)計(jì)，分為4個(gè)數(shù)據(jù)表：學(xué)校信息表、學(xué)生信息表、視力檢查表、電腦驗(yàn)光表。
普查管理工作的信息化可以有效確保信息采集的唯一性。信息化管理可使普查工作流程優(yōu)化為以下四步：學(xué)校信息設(shè)置、學(xué)生信息設(shè)置、視力檢查結(jié)果錄入、電腦驗(yàn)光檢查結(jié)果獲取，用以提高工作效率。
同時(shí)政府部門、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其他授權(quán)的機(jī)構(gòu)可妥善儲(chǔ)存、管理近視防控信息，對(duì)于數(shù)據(jù)采集、管理、統(tǒng)計(jì)和分析人員進(jìn)行權(quán)限控制。其他未經(jīng)授權(quán)的機(jī)構(gòu)則不得非法收集、濫用、泄露近視防控相關(guān)信息。為規(guī)范收集、保存、使用近視防控信息等信息處理環(huán)節(jié)中的相關(guān)行為，確保近視防控工作有序開展，應(yīng)著重從數(shù)據(jù)儲(chǔ)存與傳輸、系統(tǒng)訪問控制、一般信息管理、檢查數(shù)據(jù)獲取、數(shù)據(jù)使用5個(gè)方面入手進(jìn)行信息化管理。
信息化管理具有可擴(kuò)展性。根據(jù)大樣本的有效數(shù)據(jù)，對(duì)近視普查的本底數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，拓展其分析組件或算法，可用于臨床基礎(chǔ)研究等近視防控課題的研究。并可提供與政府教育等主管部門，使相關(guān)部門能夠迅速掌握對(duì)本地的篩查信息，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一管理、分析、評(píng)估等，針對(duì)不同地區(qū)不同群體學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)。
三、兒童青少年近視防控普查 檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化共識(shí)
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院副院長、國家眼視光工程技術(shù)研究中心常務(wù)副主任陳浩教授從視力檢查檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置、屈光度檢查檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置、普查結(jié)果信息化管理、兒童青少年普查資料統(tǒng)一表4個(gè)維度，闡述了視力檢查檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)化的作用。
共識(shí)中要求視力檢查應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表為設(shè)計(jì)原理的視力表（符合 GB11533）。采用5分記錄法進(jìn)行記錄，以方便統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所使用的視力檢查表應(yīng)具備產(chǎn)品合格證。
視力檢查前要準(zhǔn)備好視力表、遮眼板和指示桿等設(shè)備、工具。視力表懸掛高度要保證5.0視標(biāo)與被檢者雙眼等高。視力表懸掛距離要確保符合視力檢查的要求，并針對(duì)檢查距離改變時(shí)，檢查距離的參考數(shù)值，給予了參考意見。視力測(cè)量時(shí)，要保證光線充足亮度達(dá)標(biāo)，視力表應(yīng)避免陽光直射，照明力求均勻、恒定、無反光。
在屈光度檢查檢測(cè)設(shè)備和設(shè)置中，電腦驗(yàn)光儀必須具備產(chǎn)品合格證，電腦驗(yàn)光儀需保證定期進(jìn)行精確的校準(zhǔn)和設(shè)置，測(cè)量環(huán)境同樣應(yīng)光線充足亮度達(dá)標(biāo)，并避免陽光直射。
普查結(jié)果要進(jìn)行信息化管理，確保被測(cè)者數(shù)據(jù)唯一性，設(shè)備檢測(cè)數(shù)據(jù)采集要高速化和精確化，減少數(shù)據(jù)傳遞過程中“噪音”干擾，確保數(shù)據(jù)的安全性和限制性。利用國家和政府層面對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，有效支持相關(guān)政策。最終將兒童青少年普查數(shù)據(jù)資料填入統(tǒng)一的表單中。
四、后房型屈光晶狀體植入術(shù) 適應(yīng)證與流程共識(shí)
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼視光學(xué)組副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院張豐菊教授從適用范圍、術(shù)語和縮略語、環(huán)境要求、設(shè)備要求、術(shù)者要求、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)禁忌證、手術(shù)知情同意、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、主要手術(shù)并發(fā)癥及處理原則等角度出發(fā)，對(duì)該共識(shí)做出了系統(tǒng)全面的講解。
該共識(shí)適用于全國各級(jí)具有資質(zhì)的醫(yī)療單位所開展的后房型屈光晶狀體植入術(shù)。接下來張豐菊教授對(duì)后房型屈光晶狀體、散光型后房型屈光晶狀體、WTW、拱高（Vault）等術(shù)語和縮略語進(jìn)行了講解，指出手術(shù)環(huán)境建議參照內(nèi)眼手術(shù)要求，遵循《2012年中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（GB15982-2012）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WST368-2012）。
對(duì)術(shù)者要求方面，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)持有中華人民共和國醫(yī)師資格證書及執(zhí)業(yè)證書（眼耳鼻喉科專業(yè)），且取得副主任醫(yī)師及以上資格，具有一定的內(nèi)眼手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。手術(shù)醫(yī)師必須經(jīng)過后房型屈光晶狀體手術(shù)培訓(xùn)并取得認(rèn)證。
術(shù)前評(píng)估要做到了解病史，眼部疾病、外傷及手術(shù)史，家族史、全身疾病，藥物史、藥物不良反應(yīng)及過敏史等，并做好常規(guī)的術(shù)前檢查和其他檢查。
同時(shí)要嚴(yán)格按照手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證進(jìn)行篩查和把握，簽署知情同意書。嚴(yán)格按照術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程的要求執(zhí)行，同時(shí)注意術(shù)后并發(fā)癥的處理。
此次4大共識(shí)的發(fā)布，對(duì)兒童青少年近視普查工作的科學(xué)、規(guī)范落實(shí)意義重大，對(duì)于進(jìn)一步規(guī)范近視防控臨床診療、倡導(dǎo)社會(huì)各界進(jìn)一步科學(xué)地開展防控近視工作具有深遠(yuǎn)影響。
從海南博鰲到首都北京，我們看到，眼視光行業(yè)正在向著科學(xué)、規(guī)范地道路快速發(fā)展。正如瞿佳教授所說：中國眼視光的春天已經(jīng)到來，但近視研究和防控路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我們?cè)负蜆I(yè)界同道一起步履不停，上下求索！
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校
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