事件新聞回顧
12月13日，美國FOX電視臺的著名女主播Jessica Starr在家上吊自殺，拋下丈夫和一雙兒女，結(jié)束了自己原本絢爛的生命。
雖然警方未公布她的自殺原因，但網(wǎng)友根據(jù)Jessica Starr近日發(fā)布在社交媒體上的信息，推測可能是因為她在今年10月做了新型激光近視糾正手術(shù)，留下后遺癥，導(dǎo)致其事業(yè)和生活被徹底摧毀，失去了生存的意愿。
兩個月前，Jessica Starr決定嘗試美國FDA于2016年通過的新型激光近視糾正手術(shù)——SMILE，這種手術(shù)與傳統(tǒng)的Lasik原理一樣，但手術(shù)造成的創(chuàng)口更小，相對更加安全。
剛做完手術(shù)不久，Jessica Starr就在臉書上發(fā)布了一張照片，是她帶著術(shù)后眼鏡的自拍，還附帶著一句話：“手術(shù)很成功，雖然現(xiàn)在看東西還有點模糊，但是我能看見！”
大家一度以為她很快就能恢復(fù)，誰知道，一個月后（11月13日），Jessica開始上班的第一天，她又發(fā)了一條視頻，然而這一次傳達的信息并不是想象中那么理想。
她表示自己已經(jīng)開始工作了，不過眼睛還在恢復(fù)中，希望大家為她鼓鼓勁兒，眼睛早日恢復(fù)正常。
第二天，Jessica再次更新臉書：雖然她很想重回屏幕前，然而她的眼睛非常難受，讓她無法工作，而眼睛也需要更多的時間恢復(fù)正常，希望網(wǎng)友們繼續(xù)為她鼓勁，她也會及時更新自己的最新狀況。
可惜事實卻非常殘酷，距離她最后一條臉書信息已經(jīng)一個月了，網(wǎng)友們等來的不是她最新的康復(fù)狀態(tài)，而是令人惋惜的自殺新聞。有人懷疑她是無法忍受SMILE手術(shù)產(chǎn)生的后遺癥——干眼癥帶來的疼痛感，以及后遺癥之一的畏光。
這兩天，朋友圈不少人在轉(zhuǎn)發(fā)這則新聞，搜狐、新浪等一些網(wǎng)絡(luò)媒體也進行了轉(zhuǎn)載。
看完這個新聞后小編心情很復(fù)雜
首先，此條新聞中所說的因近視手術(shù)失敗引發(fā)后遺癥導(dǎo)致女主播自殺只是網(wǎng)友推測，并且，女主播自殺跟近視手術(shù)失敗引發(fā)后遺癥是否有必然關(guān)系有待商榷。
第二，是因何原因引起的后遺癥還有待調(diào)查。
第三，這條消息的最早來源是一個名為北美報告的網(wǎng)頁，并非權(quán)威媒體。
網(wǎng)絡(luò)援引暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授：“我不知道報道所說的十多年前的手術(shù)是哪一種。最早國內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)），是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)），是在角膜層間切缺。”目前采用的LASIK手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人。
事實上，作為一名在醫(yī)療圈摸爬滾打這么久的，我必須負(fù)責(zé)任地指出：任何手術(shù)，包括任何藥品，任何矯正方式，都有一定的適應(yīng)癥、禁忌癥，以及并發(fā)癥、后遺癥。就好比開車也有出車禍的概率，坐飛機也可能掉下來（據(jù)統(tǒng)計這個概率小于中500萬的概率），你能因為這樣就不坐車不坐飛機了嗎？顯然不會。
從新媒體的角度，這則新聞引起大家恐慌的點在于它利用了互聯(lián)網(wǎng)上的情緒，大家對于生命失去的恐懼，本身美女主播也是受眾關(guān)注的熱點，美女主播自殺這種新聞自然博得了不少人的眼球。
那么，拋開娛樂的元素，我們抽絲剝繭，來客觀中立地分析下，到底近視激光手術(shù)的安全性如何。
先來了解下近視激光手術(shù)的歷史
近視激光手術(shù)，就是通過激光改變角膜前表面的彎曲度，來達到矯正目的，相當(dāng)于在角膜上制作一副眼鏡。這個手術(shù)在1985年就開始在全球開展，發(fā)展了30多年，幫全球3000多萬患者擺脫了對眼鏡的依賴。
在近視激光手術(shù)中會用到2種激光：一種是準(zhǔn)分子激光消融組織，切削非常精準(zhǔn)，無接觸，患者舒適度高；另外一種是飛秒激光分離組織，新的全飛秒手術(shù)方式可以在角膜中間分離出兩層的層面，構(gòu)成一個透鏡，把透鏡取出來，就達到了矯正的目的。
現(xiàn)在，激光手術(shù)已經(jīng)進入了全激光模式，也就是“無刀手術(shù)”，刀的比例越來越低。按照兩種激光的搭配，分為“飛秒＋準(zhǔn)分子手術(shù)”、“單純準(zhǔn)分子手術(shù)”、“單純飛秒手術(shù)”3類，陳世豪教授通過一張圖和大家比較了這3種方式的不同。
我們先來看看大數(shù)據(jù)
北京協(xié)和醫(yī)院李瑩教授表示：從1993年3月到現(xiàn)在，我們國家開展近視激光手術(shù)已經(jīng)達24年，從全國最初開展手術(shù)的幾家到現(xiàn)在的上千家，通過蓬勃發(fā)展，從規(guī)模上側(cè)面印證了手術(shù)的安全性。
從安全性上來說，有數(shù)據(jù)證實，每年有200萬人接受近視激光手術(shù)。國外的平均手術(shù)年齡是27歲，我國是24歲。我們北京協(xié)和醫(yī)院20多年來做了20多萬人的手術(shù)，到現(xiàn)在來說沒有一位患者影響生活質(zhì)量。
但是，既然是手術(shù)，就有風(fēng)險，所以一定要做好術(shù)前檢查，排除可能有問題的病人，術(shù)后對于并發(fā)癥的控制也要非常嚴(yán)格。這些需要通過醫(yī)生培訓(xùn)、患者教育、手術(shù)期用藥等各個方面共同保障。目前，我們近視激光手術(shù)患者的滿意度達到97%以上。
作為國內(nèi)最早開展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也透露，該院自1994年開展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計手術(shù)人數(shù)約8萬例，手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過矯。該中心專家認(rèn)為，評價一個治療方法的療效和安全性，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進行多中心臨床評價，做出科學(xué)的論斷。
再來看看文中說的SMILE是什么？
現(xiàn)有的激光角膜手術(shù)可分為3大類：準(zhǔn)分子激光手術(shù)、飛秒激光聯(lián)合準(zhǔn)分子激光手術(shù)、全飛秒激光手術(shù)。
全飛秒微創(chuàng)SMILE手術(shù)是一種更為先進的技術(shù)，是只采用飛秒激光的特殊方式，該方式完全不同于LASIK技術(shù)，不用制作角膜瓣，術(shù)后角膜生物力學(xué)更加穩(wěn)定、干眼更少等優(yōu)點，SMILE術(shù)后臨床結(jié)果的長期效果是：這種手術(shù)方式獲得支持并被廣泛應(yīng)用的重要科學(xué)依據(jù)。所以，全飛秒微創(chuàng)SMILE手術(shù)是目前屈光手術(shù)發(fā)展的大方向和趨勢。也成了很多人的選擇，包括眼科醫(yī)生自己：
案例一：愛爾眼科綿陽醫(yī)院王曉莉院長為兒子譚笑，在愛爾眼科綿陽醫(yī)院選擇了smile全飛秒激光近視手術(shù)，讓兒子成功擺脫了眼鏡。
案例二：青島眼科醫(yī)院黃鈺森教授，也進行了全飛秒SMILE手術(shù)。
任何事都有兩面，SMILE手術(shù)也不例外。
其實跟其他的激光手術(shù)相比，全飛秒激光SMILE手術(shù)更安全，有自己的優(yōu)勢：
1.它能大幅降低手術(shù)風(fēng)險。
2.具有較高的精確度，不受角膜曲率影響，矯正范圍更廣泛。
3.術(shù)后視覺質(zhì)量更完美。精確定位到所需的切割深度，并且預(yù)測性極高。
4.獨特的角膜手術(shù)系統(tǒng)，能夠調(diào)整各種切削參數(shù)，預(yù)測性極高，角膜厚度誤差大大縮小。
因此治療變得更安全。接觸鏡面設(shè)計獨特，不同規(guī)格大小適合不同眼睛，還能避免在負(fù)壓吸引過程中眼壓升高帶來的不適，術(shù)中配合更好。手術(shù)的全過程實現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)化，保證了手術(shù)后“無切口”狀態(tài)。
但任何的手術(shù)都不是100%的安全，都存在一定風(fēng)險，并且可能會出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥。SMILE的主要并發(fā)癥是：
早期夜視力差、眩光、視近物精細(xì)度差為術(shù)后最主要主訴。
視近物疲勞仍為手術(shù)后遠(yuǎn)期的最主要問題。
其中，最主要和最常見的是干眼、炫光和畏光。
干眼？
會的。首先，術(shù)前檢查后有嚴(yán)重干眼癥者是不能做近視眼手術(shù)的，這類患者做了手術(shù)后勢必會造成干眼病情進一步發(fā)展。術(shù)后遵醫(yī)囑補充人工淚液大部分人都會好轉(zhuǎn)。
炫光？
無論是否進行過近視眼手術(shù)，夜間眼睛隨著光線的變化，瞳孔放大，因此夜間視力會比白天差，這是正常的。對于接受近視眼手術(shù)的患者來說，瞳孔越大，術(shù)后出現(xiàn)眩光的可能性就越大。眩光和夜視質(zhì)量下降是術(shù)后早期最主要主訴，會隨時間減輕，個別視力恢復(fù)慢一些。
畏光？
畏光的出現(xiàn)是因為近視眼手術(shù)后角膜未完全恢復(fù)造成的，根據(jù)每位患者的眼部敏感程度不同，患者自覺畏光感覺不同，一定程度的畏光屬于正?，F(xiàn)象，一般一周后消失。術(shù)后一個月白天出門如果紫外線較強，建議佩戴偏光鏡或?qū)ｉT的術(shù)后防護鏡保護眼睛。
近視激光手術(shù)的適應(yīng)癥范圍
最后，必須強調(diào)，近視激光手術(shù)有自己的適應(yīng)癥范圍，對此，溫州醫(yī)科大學(xué)陳世豪教授給出的建議是：
本人有摘鏡要求，期望值合理；
年齡滿18周歲；
近兩年屈光度數(shù)穩(wěn)定，一般每年加深不大于50度；
近視1200度以內(nèi)，遠(yuǎn)視600度以內(nèi)，散光600度以內(nèi)；
角膜形態(tài)正常（無圓錐角膜表現(xiàn)）；
角膜厚度和矯正度數(shù)（切削深度）匹配；
眼部檢查無活動性眼部病變；
無糖尿病、膠原性疾病等全身疾病。
還是那句話，首先，我們要不傳謠，不信謠。其次，要科學(xué)看待近視激光手術(shù)，既然是手術(shù)，就有風(fēng)險，所以一定要做好術(shù)前檢查，排除可能有問題的病人，術(shù)后對于并發(fā)癥的控制也要非常嚴(yán)格。
文章來源：互聯(lián)網(wǎng)
文章排版：深圳視普泰驗光師培訓(xùn)學(xué)校
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