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一般資料：

姓名：尹某

性別：男   年齡：25

主訴：視力下降，視物不清，眼鏡店檢查矯正視力差。

眼與全身病史：無

屈光不正家族史：無

 

眼部健康：

 眼前節(jié)：OD無明顯異常，OS角膜透明，裂隙燈下可見角膜前突。

 眼 底：OU未見明顯異常

 淚 膜（BUT）： OD:5S OS：1S

 

視力與舊鏡度數(shù)/參數(shù)：

遠視力：OD：0.1  OS：0.05

近視力：OD：0.2  OS：0.1

舊鏡處方：OD：-3.75DS OS：-4.50DS

 

屈光檢查：

主導眼：右眼

主觀屈光：

 

  OD：-5.50=0.8

 

  OS：-7.50=0.4

 

視覺相關檢查：

 眼軸：

 OD：26.34mm

   OS：26.49mm

角膜曲率：

 

  OD：7.41/7.52

 

  OS：7.02/7.59

 

 

 

角膜地形圖：

 

  OD：46.31@80/44.82@170

 

  OS：54.13@82/44.53@172

診斷：

 

圓錐角膜OU

 

 

試戴評估

 

1、R：7.4/-2.00/9.2 片上驗光追加-4.00=0.8+ 鏡片中心定位良好，活動度1-2mm，中央0.5-1mm熒光暗區(qū)，旁周邊熒光積聚，邊翹2-3mm。

 

 L：7.2/-3.00/9.2 片上驗光追加-2.00=0.8- 鏡片定位略偏顳下，活動度<1mm，中央?yún)^(qū)有少量熒光積聚，邊緣0.5-1mm。

2、L：7.3/-3.00/9.6片上驗光追加-1.50=0.8+ 鏡片中心定位良好，活動度1-2mm，中央0.5-1mm熒光暗區(qū)，旁周邊熒光積聚，邊翹2mm。

最終處方：

 

OD：7.4/-6.00/9.2

 

OS：7.3/-4.50/9.2/邊翹抬高0.5，換算

 

 

分析：

 

顧客初診時主訴視力下降，經(jīng)過角膜地形圖檢查，診斷雙眼患有圓錐角膜，傳統(tǒng)框架眼鏡矯正視力不良。再次詢問病史發(fā)現(xiàn)左眼視力下降已有3年之久。

 

圓錐角膜疾病多發(fā)生于青壯年，男性居多，一般單眼發(fā)病，也可累及雙眼，為角膜中央或旁中央呈不規(guī)則錐樣前突，初發(fā)時近視加深、散光增大，傳統(tǒng)框架眼鏡矯正不理想。RGP 可以在角膜表面重建規(guī)則的光學界面，對于圓錐角膜等不規(guī)則角膜可以獲得相對理想的矯正視力。

 

本例顧客第一次試戴右眼的配適狀態(tài)比較理想，是典型的3點接觸配適狀態(tài)。左眼配適狀態(tài)偏緊，中央熒光積聚，邊翹極窄。第二次試戴放平BC0.1mm，中央呈現(xiàn)0.5-1mm的熒光暗區(qū)，中央配適狀態(tài)比較理想，邊翹略偏窄。處方訂鏡時，為了保證良好的淚液循環(huán)，需要將邊翹抬高0.5。抬高邊翹的同時鏡片整體矢高會降低。因此，為了保證中央配適狀態(tài)不變，需要廠家作基弧和屈光度的相應換算。

 

 

 

復診檢查：

該顧客已經(jīng)連續(xù)配戴RGP 鏡片1年，依從性良好，定期復診，配適狀況良好，矯正視力穩(wěn)定，戴鏡期間未發(fā)生接觸鏡相關不良反應。

文章來源：互聯(lián)網(wǎng)

文章排版：深圳視普泰驗光師培訓學校

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