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         視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校認(rèn)為一位優(yōu)秀的驗(yàn)光師不僅需要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，更需要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，合格的驗(yàn)光師不單單需要掌握一種驗(yàn)光方法，還需要掌握不同的驗(yàn)光技巧。本文主要講述關(guān)于插片驗(yàn)光的技巧和方法，此方法更簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確，適合排隊(duì)趕時(shí)間的成人患者和孩子，希望對(duì)大家有所幫助。 

 

一、檢查視力的要求 ：

         （1）對(duì)檢查器材的要求：標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表燈箱、視標(biāo)指示棒（棒頭要求為黑色）、遮眼勺、檢查記錄表格或記錄紙等。

         （2）檢查環(huán)境條件的要求：

         ① 視力表燈箱掛在墻壁上，視力表1.0這一行的高度，與被檢眼在同一高度，由燈箱視力表的表面到被檢查者眼球表面的距離為5米或2、5米。每距燈箱表面1米、2米、3米、4米、5米要做有標(biāo)記。

        ② 視力表燈箱的燈要好用，表面要清潔，視標(biāo)字跡要完整清晰。

        ③ 自然采光和室內(nèi)燈光要避免直射視力表燈箱、室內(nèi)和被檢查者的眼睛。遇到直射陽(yáng)光進(jìn)入室內(nèi)時(shí)，要安裝白色或藍(lán)色窗簾遮擋。

（3）被檢者的要求：

① 對(duì)受檢者不要進(jìn)入室內(nèi)就檢查視力，要等到視力適應(yīng)后再作檢查。

② 受檢者坐著檢查視力，眼睛的面要在5米遠(yuǎn)的線上，站著檢查視力，腳尖要在5米遠(yuǎn)的線后。

③ 受檢者在檢查視力時(shí)，不能前傾、后仰、歪頭、斜視、瞇眼看視標(biāo)，更不能偷看或背視標(biāo)。

二、視力檢測(cè)的流程：

（1）初診戴鏡兒童先檢查矯正視力后檢查裸眼視力。

（2）初診未戴鏡兒童先檢查裸眼視力后驗(yàn)光

（3）所有檢查先右眼后左眼。

（4）檢查視力時(shí)，讓受檢者從上向下看嚴(yán)禁從下往上看，初診視力檢查判斷每個(gè)視標(biāo)的辨認(rèn)時(shí)間一般不超過(guò)3秒。

（5）檢查者應(yīng)站在視力表燈箱前不遮擋光線的一側(cè)

（6）用指示標(biāo)桿黑頭指向視標(biāo)，黑頭位于視標(biāo)正下方３毫米處。

（7）被檢者指示正確后移向下一個(gè)視標(biāo)，錯(cuò)誤時(shí)將視標(biāo)頭抬起再落下原處，可帶出輕微聲音，６歲以下兒童可配合鼓勵(lì)語(yǔ)言“再努力一下”，６歲以上或內(nèi)向型、及自卑心理強(qiáng)的兒童不需要任何的語(yǔ)言。

 三、具體插片驗(yàn)光操作方法：

           讓患者坐在距視力表5米處，戴上視力架按先右眼后左眼的順序檢查。

          （1）先判斷球鏡的性質(zhì)：取一個(gè)50度的遠(yuǎn)視鏡片(黑片)和50度的近視鏡片(紅片)，分別擋在被檢測(cè)者的檢測(cè)眼前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視，將不清楚的鏡片放下，將清楚鏡片再增加50度先低后高進(jìn)行輪換對(duì)比。

         （2）確定球鏡的度數(shù)：由低度開始插片，看不清就換大一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到0.8視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進(jìn)行散光的排查。

         （3）確定柱鏡性質(zhì)：取遠(yuǎn)視散光50度(黑片)和近視散光50度鏡片(紅片)，手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)90°， 分別擋在被檢測(cè)者確定的球鏡前快速輪流閃過(guò)，讓患者感覺哪個(gè)鏡片清楚，紅片清楚初步判斷為近視散光，黑片清楚初步判斷為遠(yuǎn)視散光，均不清楚時(shí)將手持鏡片的軸向?qū)?zhǔn)180°，交替上述動(dòng)作；仍不清楚時(shí)先將與球鏡性質(zhì)一致的鏡片固定在鏡架90°軸向，轉(zhuǎn)動(dòng)旋扭進(jìn)行各軸向微調(diào)，清楚時(shí)在該軸向增加度數(shù)，確定最清楚的柱鏡鏡片；不清楚時(shí)更換柱鏡性質(zhì)，依照上述方法進(jìn)行微調(diào)，找出清楚柱鏡及軸向； 以上方法均無(wú)清晰幫助時(shí)，可考慮排除散光可能，將增加球鏡度數(shù)矯正視力達(dá)到1.0。

       （4）確定柱鏡的度數(shù)：由低度開始插片，看不清就換大一點(diǎn)的度數(shù)，以能矯正到1.0視力為準(zhǔn)，并將鏡片在鏡架上固定好，一般不再更換，再進(jìn)行散光的排查。

         (5) 弱視兒童驗(yàn)光：弱視兒童因無(wú)法判斷最佳矯正視力，有一年內(nèi)檢影驗(yàn)光處方的，可考慮直接按驗(yàn)光處方做好眼鏡復(fù)驗(yàn)度數(shù)。從未進(jìn)行檢影驗(yàn)光的，可考慮快散檢影驗(yàn)光進(jìn)行度數(shù)性質(zhì)的參考，兒童快散檢影驗(yàn)光不做為配鏡依據(jù)，6周歲以下兒童視力0.3以下，應(yīng)考慮進(jìn)行慢散檢影，并在配矯正鏡后對(duì)能夠配合治療的兒童進(jìn)行視敏的配合治療。

     （6）判斷矯正鏡適宜的準(zhǔn)則：球鏡的矯正視力以低配為原則，矯正至0.8，最大至1.0即可；柱鏡的矯正視力以足矯為原則，以適合后視力達(dá)到多少就為多少 ，加柱鏡后如視力達(dá)到1.2或1.5，依據(jù)球鏡低配原則，可考慮試減球鏡度數(shù)。

文字/視普泰驗(yàn)光師培訓(xùn)學(xué)校

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