本節(jié)課主要介紹角膜接觸鏡的基礎(chǔ)知識(shí)，以下是相關(guān)的一些知識(shí)點(diǎn)，可以先看一下，等驗(yàn)光定配老師授課有相關(guān)問題可以向老師提問，做到溫故而知新，在老師授課時(shí)等于溫習(xí)一遍，鞏固知識(shí)點(diǎn)。
根據(jù)人眼角膜的形態(tài)制作，附著在角膜表面的淚液層上，并能與人眼生理相容，從而達(dá)到矯正、美容、治療等目的光學(xué)透鏡。這是教科書版本的定義，主要從制作、原理、安全性、用途方面定義的。
總直徑小于可視鞏膜外徑的接觸鏡，其設(shè)計(jì)是將整個(gè)接觸鏡僅配戴在角膜上。這是2013年新國標(biāo)中關(guān)于角膜接觸鏡的定義，主要是鏡片與角膜的關(guān)系方面闡述。關(guān)于這個(gè)定義，在硬鏡中是非常合適的，在軟鏡中，部分從業(yè)人員提出異議：我們眼鏡店賣的隱形眼鏡好像不僅僅覆蓋角膜，還覆蓋部分鞏膜。嚴(yán)格意義上來講，軟件覆蓋整個(gè)角膜和角鞏緣及一點(diǎn)點(diǎn)鞏膜，還是符合這個(gè)定義的。
所謂影響眼鏡的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，就是在評(píng)價(jià)兩個(gè)不同品牌或產(chǎn)品好壞時(shí)，我們用什么標(biāo)準(zhǔn)。
主要從兩個(gè)方面來講，有效性和安全性
有效性就是這個(gè)產(chǎn)品能不能達(dá)到預(yù)期效果，比如矯正視力效果、矯正散光效果、高清非球面的鏡片提高對(duì)比敏感度的效果。
附著性這里值能不能穩(wěn)定配戴在角膜上的效果。
成型好易摘戴，是顧客配戴難易度的重要指標(biāo)
耐用易保養(yǎng)，是長(zhǎng)周期鏡片預(yù)期壽命、安全衛(wèi)生的重要指標(biāo)
例外一些功能性鏡片，能否達(dá)到產(chǎn)品預(yù)期目標(biāo)，是非常重要的，比如彩片能否達(dá)到美的效果，抗紫外線能否保護(hù)眼睛免受侵害，預(yù)防眼疾；散光鏡片能否有好的視力；治療性鏡片能否有治療效果等。
一款或一副隱形眼鏡功能再好，能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)是安全性，因?yàn)橹挥邪踩禂?shù)高的鏡片才能配戴。這就要求鏡片必須戴起來舒適；不易眼干，透氧好，不易缺氧引起眼疾；無毒無刺激；能很好的排吸淚液，不能過分影響角膜的正常代謝。
隱形眼鏡的用途，在醫(yī)學(xué)上就叫做“適應(yīng)證”，這么多年來隱形眼鏡的適應(yīng)證范圍是不斷擴(kuò)大的。比如我們隱形眼鏡剛發(fā)明的時(shí)候，是為社會(huì)超級(jí)精英服務(wù)的，讓他們解除框架煩惱，對(duì)于有些人來說框架是很致命的，比如說一位有近視的演員要演古代皇帝的電影，對(duì)吧。后來，由于鏡片材料的變化，由硬變軟，價(jià)格不斷下降，隱形眼鏡進(jìn)入尋常家，使用范圍和人數(shù)指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)?，F(xiàn)在，隱形眼鏡突破了“眼鏡”的概念，有些朋友想到了，彩片，彩片突破了眼鏡是用來矯正近視的概念，它變成女人美妝的一部分，化妝品行業(yè)可是一個(gè)大市場(chǎng)，隱形眼鏡的未來無可限量。
隱形眼鏡可以校正各類屈光不正，這里要說明的有幾點(diǎn)。第一，隱形眼鏡可以部分矯正框架眼鏡束手無策的不規(guī)則散光，所以，都在足較的情況下，隱形眼鏡的最佳矯正視力會(huì)大于等于框架眼鏡。第二：在一些巨大光度下，隱形眼鏡沒有特別明顯的厚度變化，給顧客非常好的體驗(yàn)，如高度近視、高度遠(yuǎn)視、白內(nèi)障后無晶體眼等。第三：老視，及老花。這個(gè)有些同學(xué)比較費(fèi)解，不是說40歲以上的中老年人不能戴隱形眼鏡么？那么隱形眼鏡矯正老花還有什么意義？是，有些教科書是這么寫的，但孟子說“盡信書不如無書”，你看人家歐美，40歲以上人群使用隱形眼鏡的比例高達(dá)30%以上，是眼鏡市場(chǎng)一個(gè)不可忽視的力量，我們國內(nèi)市場(chǎng)是完全空白。為什么差異這么大呢？難道是人種差異？不是，人種上大家更一樣，如果你去歐美市場(chǎng)走一圈你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些中老年顧客戴的隱形眼鏡都是日拋或月拋硅水凝膠鏡片，所以不是說老了就不能戴隱形眼鏡，而是要戴好的。
雖然我們把美容鏡片排在第二位，但未來，極有可能會(huì)超過為矯正視力而戴眼鏡的顧客，成為市場(chǎng)的第一大品類，絕大多數(shù)90后女孩新顧客都是戴的彩片。
視覺
*框架眼鏡每增加1.00D可使看到的目標(biāo)影像放大或縮小約2%，屈光參差患者戴框架眼鏡由于雙眼目標(biāo)影像相差過大，雙眼融像發(fā)生困難。通過隱形眼鏡看到的影像大小接近真實(shí)，則沒有這一缺點(diǎn)。
*高度屈光不正的患者在配戴框架眼鏡時(shí)由于鏡片面彎引發(fā)的像差會(huì)引發(fā)目標(biāo)影像畸變，而隱形眼鏡由于緊附在角膜表面，僅有瞳孔區(qū)接受入射光線，鏡片幾何中心與瞳孔邊緣厚度和面彎相差無幾，因而目標(biāo)影像畸變極輕微，可以忽略。
*高度屈光不正的顧客在配戴框架眼鏡時(shí)，如果視線通過鏡片邊緣區(qū)，鏡片的棱角效應(yīng)可使目標(biāo)影像失真。而角膜接觸鏡隨著眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，鏡片光軸與眼的視軸始終保持以致，因而不產(chǎn)生目標(biāo)影像失真的現(xiàn)象。
視野——框架眼鏡因受到鏡框的限制和鏡片周邊部棱鏡效應(yīng)的作用的影響，使配戴者視野相應(yīng)縮小。而角膜接觸鏡不受框架的遮蓋，且始終能夠跟隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，故能保持與不戴鏡同樣的開闊視野。
舒適——高度數(shù)的眼鏡，鏡片和鏡框都比較重，會(huì)使配戴者鼻梁部負(fù)擔(dān)重，尤其是現(xiàn)在流行的大鏡框眼鏡，鏡架壓迫鼻梁和耳廓常引起接觸性皮炎，隱形眼鏡肯定不會(huì)出現(xiàn)這樣的問題。戴框架眼鏡從寒冷的室外進(jìn)入溫?zé)岬氖覂?nèi)會(huì)有水蒸汽，造成視物模糊，雖然有防霧鏡片，效果也不近人意，隱形眼鏡則沒這一情況。
方便——雖然有些顧客由于熟練度問題，感覺戴隱形眼鏡需要很長(zhǎng)時(shí)間，但我見過5秒鐘就能把隱形眼鏡戴入的顧客。由于隱形眼鏡無需頻繁推扶，也不用頻繁擦拭，也不用擔(dān)心掉落，因此非常方便。
美觀——框架眼鏡邊緣影像變形模糊，人眼選擇鏡框中心看外界，如果視物方向變化，通常會(huì)“扭脖子”看，而不是轉(zhuǎn)動(dòng)眼球跟隨。久而久之眼神顯得呆滯，而戴隱形或不戴眼鏡的人眼球轉(zhuǎn)動(dòng)頻率很快，顯得非常聰慧。久戴框架會(huì)造成鼻梁塌陷，例外鏡片是有光學(xué)效果的，別人透過戴鏡人眼鏡看她眼框部時(shí)會(huì)縮小或放大，這兩個(gè)問題都會(huì)讓人感覺面部變形，不夠美觀。
安全——框架眼鏡配戴者遇到暴力外傷時(shí)，破碎的鏡片常導(dǎo)致眼球貫通損傷，而隱形眼鏡就比較安全。
隱形眼鏡持續(xù)配戴的時(shí)間稱為配戴方式
日戴——指配戴者在不睡眠、睜著眼睛的狀態(tài)下配戴鏡片，通常每天不超過16-18小時(shí)
彈性配戴——指戴著鏡片午睡或偶然戴鏡過夜，但不連續(xù)戴鏡過夜，且每周不超過兩次。
長(zhǎng)戴——指配戴者日夜配戴鏡片，持續(xù)數(shù)日，通常不超過7日夜。
隱形眼鏡自啟用至拋棄的時(shí)限，稱為使用周期
傳統(tǒng)式鏡片——使用周期3個(gè)月以上，一般為季拋、半年拋和年拋，由于配戴者眼部健康和使用習(xí)慣不同，并非所有的長(zhǎng)周期鏡片都能戴到規(guī)定壽命，而應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)品的破損和衛(wèi)生程度更換，在不能保證眼部健康和配戴者按要求護(hù)理鏡片的情況下，不建議選擇此類鏡片。
更換式鏡片——使用周期2天至3個(gè)月，市場(chǎng)上有周拋、雙周拋和月拋。月拋現(xiàn)在市場(chǎng)份額最高。
拋棄式鏡片——每次取下即拋棄，使用時(shí)間1-7天。最好使用一天，不要戴鏡過夜。
一般來說，我們軟鏡并不提倡戴鏡過夜，戴鏡過夜的材料早已開發(fā)，可以保護(hù)眼睛的透氧安全，但眼睛除去透氧安全外還有衛(wèi)生需求。打個(gè)比方說人一年不洗澡，會(huì)死嗎？肯定不會(huì)，但你會(huì)一年不洗澡嗎？也肯定不會(huì)。所以透氧安全是一回事，如果不戴隱形眼鏡，睡一夜，我們眼睛都會(huì)有大量分泌物，何況里面放一個(gè)鏡片呢。這樣說來，高透氧的硅水凝膠還有什么意義呢？意義在于睡覺都能戴，白天豈非更安全？另外就是超長(zhǎng)配戴不缺氧。這就講到我們隱形眼鏡到底能戴幾個(gè)小時(shí)，在2013年前，生廠商在藥監(jiān)局備案都是水凝膠14個(gè)小時(shí)，2013年后是12小時(shí)，但是廠商常常顧慮太多，對(duì)外培訓(xùn)講8小時(shí)。這是有原因的，因?yàn)樗幈O(jiān)局備案的鏡片是新的沒開封的，各項(xiàng)指標(biāo)肯定比顧客戴了幾個(gè)月的要高很多，由于鏡片在顧客手里使用的不確定性，廠商才有各種顧慮，那么在如今這個(gè)短周期時(shí)代，水凝膠的使用周期是不是應(yīng)該重新定義呢？首先，日拋鏡片每片都是新的，跟藥監(jiān)備案的一樣，那么是不是可以也戴12個(gè)小時(shí)？月拋時(shí)間稍微有點(diǎn)長(zhǎng)，是不是可以戴10小時(shí)？其他周期的還是往常一樣，8小時(shí)，可否？我覺得是比較合適的，也是合法的，也能給顧客很好的越短越健康理念。
1.材料
水凝膠鏡片——質(zhì)地柔軟，與角膜附著穩(wěn)定，較為舒適，驗(yàn)配技術(shù)要求不高；透氧性稍差，不能戴鏡過夜。廣泛用于屈光不正矯正和美容鏡片。
透氣硬鏡——質(zhì)地硬，彈性大，矯正散光較好，透氧較好，但舒適度差，驗(yàn)配要求高。對(duì)高度角膜散光、圓錐角膜有很好應(yīng)用價(jià)值。
硅水凝膠鏡片——與水凝膠鏡片性能類似，但透氧比水凝膠高出很多，可以用于長(zhǎng)戴，有利于配戴眼的健康安全。
角膜塑形鏡——以透氣硬鏡材料制作的特殊類型的角膜接觸鏡，通常夜間配戴，利用夜間鏡片對(duì)角膜形態(tài)的修改作用，在白天摘下鏡片后獲得良好的矯正視力。主要適用于近視屈光不正配戴者，對(duì)于近視的發(fā)展有一定的控制作用。
行業(yè)專家都大力推薦硅水凝膠鏡片，從硅水凝膠問世即預(yù)測(cè)將取代水凝膠鏡片，在歐美這個(gè)趨勢(shì)很明顯，但在中國，迄今為止仍然是水凝膠市場(chǎng)為主，硅水凝膠市場(chǎng)份額很小。為什么會(huì)這樣呢？水凝膠鏡片和硅水凝膠鏡片放在一起，根本看不出差異，顧客戴上后甚至硅水凝膠沒有水凝膠舒適，那顧客為什么要花大價(jià)錢買硅水凝膠呢？所以問題出在銷售渠道和銷售人員身上，在歐美，隱形眼鏡處方是由視光師出具的，他們判斷顧客眼部健康不好，會(huì)推薦高透氧硅水凝膠，顧客即使配戴有不舒適，也會(huì)堅(jiān)持，而國內(nèi)對(duì)硅水凝膠了解的人很少，顧客購買后稍有配戴不舒適就會(huì)投訴，眼鏡門店一般處理方式就是給顧客換成之前的水凝膠產(chǎn)品。
2，含水量
透氣硬鏡的含水量很低，可以忽略。
軟鏡的含水量分為低含水（含水量30%-50%）、中含水（含水量51%-60%）、高含水（含水量61%以上）。
3.中心厚度
中心厚度小于0.04mm稱為薄型軟鏡；中心厚度0.04-0.09mm稱為標(biāo)準(zhǔn)型軟鏡；中心厚度大于0.09mm稱為厚型軟鏡
含水量和中心厚度這兩年提得比較少，N多年前往往是廠商用來強(qiáng)調(diào)自家產(chǎn)品透氧好的法寶，高含水的鏡片透氧好百分之多少，薄的鏡片透氧好百分之多少，但目前硅水凝膠日益普及，硅膠透氧開口就是多少倍，比如海昌睛透氧開口就是比普通水凝膠鏡片高8倍，百分之800，這樣之前比含水比厚薄這個(gè)法寶就不好用了。例外這些年，社會(huì)上眼干現(xiàn)象日益嚴(yán)重，主要是終端視頻設(shè)備的廣泛應(yīng)用引起的，絕大多數(shù)人都有或多或少的眼干問題，這也給特高含水和超薄鏡片推廣帶來一些障礙，因此現(xiàn)在市面上標(biāo)準(zhǔn)型的鏡片居多。
片形——單焦球面鏡片，我們?nèi)粘Ｒ姷米疃嗟碾[形眼鏡就屬于此類；環(huán)曲面鏡片，散光鏡片，如海昌銳視，可以矯正散光；雙焦或多焦鏡片，主要是老花顧客使用；消相差自由曲面鏡片，即高清鏡片，可以提高對(duì)比敏感度；逆幾何面鏡片，是角膜塑形鏡的設(shè)計(jì)。
IBO角膜塑形鏡
1、睡夢(mèng)中矯正近視
對(duì)于近視患者而言，睡夢(mèng)中矯正近視是真的么？當(dāng)然是真的，答案就是：IBO角膜塑形鏡。IBO角膜塑形鏡以夜戴為主，它是一種內(nèi)表面經(jīng)過多弧段特殊設(shè)計(jì)的高濕潤度及高透氧鏡片。佩戴方法跟普通隱形眼鏡一致，不同的是，只需晚上睡覺時(shí)佩戴8小時(shí)，白天無需戴鏡，1周左右即可使600度以內(nèi)近視、150度以內(nèi)散光恢復(fù)清晰裸眼視力。
正常情況下角膜屈光力為43D，角膜彎曲度（曲率）越大，則屈光力越大。反之，則越小。近視患者配戴的IBO角膜塑形鏡能重塑角膜前表面形態(tài)，使中央角膜變平（即中央角膜曲率變小），從而降低角膜屈光力，使光線焦點(diǎn)從原先的視網(wǎng)膜前方后移，準(zhǔn)確落到視網(wǎng)膜上。
2、睡夢(mèng)中控制近視增長(zhǎng)
重要的不只是這個(gè)，它還能控制近視度數(shù)增長(zhǎng)！
據(jù)伊博國際眼視光中心專家介紹，IBO角膜塑形鏡減緩近視發(fā)展效率達(dá)50%-90%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于普通框架眼鏡。讓我們一起看一下框架眼鏡和角膜塑形鏡對(duì)眼球的影響：
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